Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Thoracocentesis หรือ การเจาะปอด - Coggle Diagram
Thoracocentesis หรือ การเจาะปอด
ความหมาย
การสอดเข็มเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดเพื่อดูดของเหลวหรืออากาศออก ตำแหน่งของการเจาะขึ้นอยู่กับสิ่งที่จำเป็นต้องดูดออก ถ้าเป็นลมจะทะลุถึงหน้าอกส่วนบน ระหว่างซี่โครงที่ 2 และ 3 หากมีของเหลว เจาะด้านหลังหน้าอก ส่วนล่างจะอยู่ต่ำกว่าระดับของเหลว ซึ่งอาจอยู่ระหว่างซี่โครงที่ 6 และ 7 หรือซี่โครงที่ 7 และซี่โครงที่ 8
วัตถุประสงค์
วินิจฉัยโรค
รักษา
ระบายของเหลวออก
ระบายอากาศหรือเลือด
การพยาบาลก่อนการเจาะ
1) จัดท่านั่งโดยให้เท้าห้อยข้างเตียงพร้อมที่วางเท้า แล้วเอาหัวลงหมอน วางไว้บนโต๊ะข้างเตียง ยกแขนทั้งสองขึ้นแล้ววางลงบนหมอน หรือนอนตะแคง ยกศีรษะขึ้น พลิกตัว และล่าให้ด้านที่จะเจาะด้านบน ยกมือขึ้นเหนือศีรษะเพื่อจับหัวเตียง
2) หากผู้ป่วยมีอาการไอ ต้องรายงานแพทย์
3.บอกผู้ป่วยว่าอย่าไอ ห้ามหายใจเข้าลึกๆ และห้ามเคลื่อนไหวขณะเจาะ
การพยาบาลขณะเจาะ
1.ติดตาม v/s และอาการแสดง
2.หากแพทย์เก็บตัวอย่างส่งตรวจให้ระวังปนเปื้อนเชื้อ
3.สังเกตระดับความรู้สึกตัว
4.เมื่อแพทย์เจาะเสร็จให้ปิดก็อซบริเวณที่เจาะให้แน่นตามด้วยผ้าปิดแผลชนิดเหนียว
การพยาบาลหลังการเจาะ
1 ตรวจสอบบริเวณที่เจาะว่ามีของเหลวรั่วหรือไม่ หากของเหลวซึม เปลี่ยนผ้าใหม่แล้วรายงานแพทย์
2 แพทย์อาจสั่งให้ผู้ป่วยทำการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก หรือการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาค่าอิเล็กโทรไลต์เพื่อประเมินสภาพของผู้ป่วยหลังเจาะปอด
3 การจัดตำแหน่งให้ผู้ป่วยนอนตะแคงข้างปอดเจาะอย่างน้อย 1 ชั่วโมง เพื่อป้องกันน้ำรั่วในเยื่อหุ้มปอด แล้วจึงจัดผู้ป่วย ในตำแหน่งที่สะดวกสบายที่สุดสำหรับผู้ป่วย
4 ประเมินภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการเจาะปอด ได้แก่ สังเกตและประเมินลักษณะและอัตราการหายใจ หายใจลำบาก หอบ ลักษณะและสีของเสมหะว่ามีเลือดปนหรือไม่มีอาการไอหรือไอเป็นเลือด
ภาวะแทรกซ้อน
Pneumothorax
Cough อาจสัมพันธ์กับ pneumothorax
Infection
อื่นๆพบน้อย (< 1%) ได้แก่ hemothorax, splenic rupture, abdominal haemorrhage, unilateral pulmonary edema, air emboslism, catheter fragment in pleural space