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HEMORRAGIA DE PRIMER TRIMESTRE, Daniel Matilla Swindle, https://doi.org/10…
HEMORRAGIA DE PRIMER TRIMESTRE
Afecta al 15-25% de todos los embarazos
Falla temprana del embarazo
Aborto
Terminación del embarazo entre la semana 20 y 24 semanas o cuando el peso fetal es menor a 500 gramos
Factores de riesgo
Malformaciones
Antecedentes de aborto previos
Anomalías uterinas
Infecciones
Edad avanzada
Consumo de medicamentos
Consumo de alucinogenos
Consumo de alcohol
Tipos de aborto
Aborto en evolucion
Paciente embarazada con Sangrado, dolor tipo colico y hay cambios cervicales (Dilatación)
Aborto incompleto
Expulsion parcial de la gestacion. Hay retención tal como: partes fetales, membranas o placenta
Amenaza de aborto
Paciente embarazada, dolor tipo colico y sangrado. No hay cambios cervicales
Aborto completo
Expulsion completa del producto de la concepción.
Aborto Inevitable
Paciente embarazada, sangrado, dolor tipo colico y hay ruptura de membranas
Tratamiento
Amenaza de aborto
50% van a seguir normal y 50% perdera el feto
Reposo
Hidratacion
Progesterona
Indometacina
Aborto inevitable
Menor de 12 SDG
Dilatacion y legrado
Mayor a 12 SDG
Trabajo de parto
Embarazo Ectópico
Implantación del blastocito fuera de la cavidad uternia y compone 1.5-2% de los embarazos.
Triada de embarazo ectópico
Dolor abdominal
Plastron
Sangrado despues de un atraso de menstruación
Recurrencia
15% despues de 1 y 25% despues de 2
Causas
Multiples parejas sexuales
OTB
Embarazo durante uso del DIU
Edad mayir a 35 añis
Antecedente de embarazo ectopico
Endometriosis
Cicatrizacion causada por ruptura de apendice
Defecto congenito en trompas de falopio
Diagnostico
Ecografia transvaginal
Concentración sérica de HCG-B cuantitativa
Tratamiento
Salpingotomia lineal
Salpingectomia
Enfermedad del trofoblasto
Grupo heterogéneo de alteraciones en la gestación caracterizadas por proliferación muy importante de trofoblasto, degeneración hidrópica de las vellosidades y producción exagerada de HGC.
Degeneración hidrópica
Sobreproducción de gonadotropina
Proliferación importante de trofoblasto
Clasificación
Mola hidatiforme
Neoplasicas
Mola parcial
Origen paterno-materno
69xxx, xxy, xyy
Trofobaslto inmaduro y focal
Ecografía nos demuestra aumento de tamaño placentario con espacios quisticos. Cambios vasculares focales. Saco gestacional aumentado
Secuelas malignas
<10%
Tejido fetal presente
Mola completa
46xx.46xy
Origen paterno
Trofoblasto con importante hiperplasia del citotrofoblasto y sincitial de distribución irregular.
Ecografía
Imagen en panal de abejas
Secuelas malignas
15-20%
Tejido fetal ausente
Signos clinicos
Oligometrorragia color cafe oscuro
Altura de fondo uternio mayor a esperada a la fecha presente
Elevacion de HCG
Nausea y vomito
Daniel Matilla Swindle
https://doi.org/10.16925/greylit.2111