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Blutabnahme - Coggle Diagram
Blutabnahme
Materialien
3.Stauschlauch
4.keimarme Tupfer
2.Handschuhe.
5.Punktionsnadeln
1.Desinfektionsmittel.
6.Blutentnahmeröhrchen
7.Abwurf
8.Pflaster
9.Röhrchenhalter
Komplikationen
4.Punktion benachbarter wie Arterien,Nerven การเจาะทะลุของสิ่งติดกัน เช่น หลอดเลือดแดง เส้นประสาท
5.Vagovasale Synkopen เป็นลม
Die vasovagale Synkope wird durch einen plötzlichen und vorübergehenden Abfall des Blutdrucks und einen verlangsamten Puls verursacht. Grund dafür ist eine Überstimulation des Nervus vagus
3.Thrombembolie ลิ่มเลือดอุดตัน
6.Bildung eines Hämatoms
2.Nachblutungen,Pat mit OAK (oralen Antikoagulation)
7.Hämolyse ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
1.Thrombophlebtitis/Infektionen ภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ
Standardisierte Beding ข้อกำหนดมาตรฐาน.
1,Tageszeit
morgen 7-9 Uhr
3.Stauung
großmolekularen Bestandtei nehmen zu
Hämolyse entstehen
Die venöse Stauung hat den gleichen Effekt wie der Lagerungswechsel
2.Körperlage
konstant sein
beim Liegen
Lagerungswechsel vom Liegen zum Stehen >>Protein 8% erhöht wegen Verlagerung von Körperwasser aus dem
vaskulären in das interstitielle Kompartiment.
4.Nahrungsaufnahme
Diäten (langzeit)
12 Std. Nahrungskarenz bei >>Glukose,Cholesterin,Triglyceride,Eisen,Phosphat,Harnsäure,Kalium,Kalzium,Protein
Zahlreiche Parameter sind abhängig von der Nahrungszufuhr am Untersuchungstag abhänghig
5.körperli. Belastung
bei nicht trainierten Person
Anstieg>Muskelenzymen CK,AST,LDH
6.Andere Faktoren haben vielfache Auswirkung auf die Analysenergebnisse.
1.Medika
2.Infusionslösungen
3.intramuskuläre Injektion
4.diagnotische Maßnahmen
wo nicht
3.Lähmungen>> gesunde Seite
4.Lympstau
2.Entzündungen
5.laufende Infusionen, AV Shunt
1.Hautveränderungen(Narben)
6.op.Brust,Lymphknotenentfernung
welches Röhrchen wofür? 3
Welche Reihenfolge 7
Empfohlene Reihenfolge der Blutentnahmeröhrchen
Serumröhrchen mit/ohne Gel
Heparinröhrchen mit/ohne Gel
Gerinnungsröhrchen*
EDTA
Blutkulturröhrchen oder Röhrchen ohne Zusatz
Glukoseröhrchen
Sonstige Röhrchen- Spezialitäten
*Für Routineuntersuchungen (PT und aPTT) kann als erstes Röhrchen auch ein
Gerinnungsröhrchen abgenommen werden.
Citrat-Blut vor den restlichen Röhrchen mit Zusatz abzunehmen, jedoch nicht als
Erstes!
im Allg.Empfehlungen
Grün= Heparin
Lila= EDTA
Blau= Citrat
Grau= Fluorid
Rot= Serum
Schwarz= Blutsenkung
Sonstiges
auch im Serumröhrchen befindets sich ein Additiv- CLOT Aktivator!- daher auch diese
Röhrchen “Überkopf” mischen mind. 5-10x.
Blutproben sind nicht ewig haltbar! Rasch ins Labor!
Richtige Befüllung der Röhrchen- insbesondere Gerinnungsuntersuchungen (exaktes
Mischungsverhältnis ist für die Analyse notwenig)- Kennzeichnung beachten
Blutbild: bei Raumtemperatur lagern, max. 2-3 Stunden für das Differentialblutbild!
Immer Haltbarkeitsdaten der verwendeten Medizinprodukte beachten (Vakuum geht
verloren!)
Serumröhrchen: Blutzucker Spiegel nimmt kontinuierlich ab (2-3 Stunden signifikant).
Bei der Verwendung von Sicherheitsflügelkanülen verbleibt Blut im Schlauchsystem
(Totraum), daher ist das erste verwendetet Röhrchen nicht korrekt befüllt.
Bei Blutkulturen: Hygienevorschriften einhalten, bei Fieberanstieg abnehmen,
ausreichende Beschriftung!,
keine Entnahme aus liegenden Kathetern! I
Immer als erstes Röhrchen abnehmen, da an der Stopfenaussenseite möglicherweise Keime sein könnten!
Wird nur Gerinnungsröhrchen benötigt - zuvor Röhrchen ohne Zusatz befüllen und
verwerfen, weil Gewebethromboplastin frei wird.
Achtung!!!
Bei allen Röhrchen, die ein Antikoagulanz zugesetzt haben ist die KORREKTE BEFÜLLUNG notwendig!
สำหรับหลอดทั้งหมดที่เติมสารกันเลือดแข็งจำเป็นต้องกรอก! ที่ถูกต้อง
Ebenso ist die KORREKTE INVERTIERUNG unerlässlich!
KORREKTE ABNAHMEREIHENFOLGE!
Durch den internationalen Farbcode für die Stopfendeckel ฝาจุก ist die Art des verwendeten Antikoagulans leicht erkennbar.
Eine falsche Reihenfolge der Blutabnahmeröhrchen kann zur Verfälschung der Probe und
damit zu unrichtigen Laborergebnissen führen. นำไปสู่ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ไม่ถูกต้อง
EDTA-Blut ist Blut, das für die weitere Untersuchung in der Laboratoriumsmedizin mit dem Chelatbildner Ethylendiamintetraazetat (EDTA) ungerinnbar gemacht wurde. EDTA-Blut wird vor allem für hämatologische und immunhämatologische Untersuchungen verwendet. Durch Zentrifugation kann auch EDTA-Plasma gewonnen werden.
Als Antikoagulans wird in der Regel isotone Natriumcitratlösung (3,8%) im Mischungsverhältnis 1:9 verwendet (1 Volumenanteil Citratlösung + 9 Volumenanteile Blut). Dieses Mischungsverhältnis muss korrekt eingehalten werden, d.h. Citrat-Probenröhren müssen immer bis zur Markierung gefüllt sein.
Vollblut
Konzentrationen,Eigenschaften d.Zellen
extrazellulären Bestandteile ส่วนประกอบนอกเซลล์
enthält physiol. Blutbestandteile
ist nicht stabil
Frisches, unmittelbar nach der Entnahme verwendetes Blut
Einflussgrößen ปัจจัยที่มีอิทธิพล
beeinflussbare
4.Ernährung
7.Fasten,
2.Körperliche Aktivität
3.Gewicht
5.Medika,
6.Genussmittel
1.Körperlage
nicht beeinflussbare
Geschlecht,Alter,Rassenzugehörigkeit,กลุ่มชาติพันธุ์ gene. Merkmale
in vivo Veränderungen
in vivo Diagnostik = Untersuchen im Menschen
Serum
frei v. Fibrinogen
n. abgeschlossener Blutgerinnung การแข็งตัวของเลือดเสร็จสิ้น
nach Zentrifugation หลังจากการปั่นเหวี่ยง
hellgelb,klar
Flüssig
Entnahmesystem
1.vorgefertige evakuierte Röhrchen
2.Spritzen Prinzip
bei beiden Systemen die Röhrchen farbig kodiert sind
Mit dem Inkrafttreten der Nadelstichverordnung (NAST-V) nur mehr Blutabnahmesysteme, die mit Sicherheits- und
Schutzvorrichtungen ausgestattet sind, zu verwenden.
Problem b. d. Blutentnahme
sehr häufig
1.Venen veröden เส้นเลือดเสื่อม
häufige Blutabnahmen in der Ellenbeuge können Venen veröden
Bei chronisch Kranken soll die Abnahme am Handrücken erfolgen
2.schlechte Venenverhältnisse
sehr schlecht palpiert werden
(liegen in der Tiefe, Kälte!)-
Wärmebäder,
Wärmeflaschen für Durchblutung sorgen
3.Blutfluss stoppt
1.Kanülenöffnung liegt an der 1.Venenwand oder an 2.Venenklappen an,
2.die Vene wurde durchstochen, Vene ist kollabiert;
3.sehr dünne Venen können platzen. ( daher Verwendung von Sicherheitsflügelkanülen )
4.Fehlpunktionen
niemals öfter als 3 Mal
Zu beachten
Hygienevorschriften
Einverständnis
Gesetz
Punktion
2.diagnostischen
1.zu therapeutischen
Venöse Punk
dienst z. Diagnostik
intravenöse Appl v. Arznei
direkt
Venenverweilkatheter
periphere
zentralen
als
Dauerinfusion
Injektion
Kurzinfusion
da zahlreiche Erkrankungen die
Zusammensetzung des Blutes verändern.
Störfaktoren
1.Körpereigene StörF. verändern das Messergebnis wie
3.Hämolyse ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก entsteht durch
1.d.Austritt v. Hämoglobin ins Plasma
2.zu starkes Aspirieren b, Blutabnahme
3.Schütteln d. Probe เขย่า ตัวอย่าง
4.Abkühlen,Erwärmen d.Probe
Übertritt v. Stoffen >>finden im Erythro
K,LDH,AST/AST-Enzym,Phosphatasen
1.Billirubin
2.Lipoproteine
Hämolyse ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
5.Hämolyse entsteht durch zu langes Stauen
6.durch zu starkes aspirieren mit der
Entnahmespritze
7.durch Verwendung zu kleinlumiger Kanülen
8.beim Durchstechen der
Vene. Cave! Kein Pumpen/Beklopfen der Vene (Kaliumanstieg!)
Beim Übertritt von Hämoglobin aus den Erythrozyten (bei Hämolyse) werden manche Messreaktionen gestört
Die Ergebnisse werden daher am Befund
gekennzeichnet!
2.Körperfremden StörF.
Stoffe, die vor oder nach der
Probennahme in das Blut gelangen und die Bestimmung des Blutbestandteils stören.
in vitro Veränder.
Plasma
enthält
1.Gerinnungsfaktoren ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
2.Fibrinogen
ist ein Gerinnungseiweiß und der wesentliche Baustein für Blutgerinnsel
nach Zentrifugation หลังจากการปั่นเหวี่ยง
gelbliche,leicht visköse,durchsichtige Flüssig
Da ausserhalb des Körpers die Hämostase(Blutstillung) einsetzt, wird ein Antikoagulanz zugegeben.จึงมีการเพิ่มสารกันเลือดแข็ง
Vacumsysteme ระบบสูญญากาศ
Vorteile
Sicherheitsstandard
schmerzarme Punktion
hohe Hygiene
leichtes wechseln d.Röhrchen
korrekte Füllung
großes Produktspektrum
Nachteil
dünne Venen können leicht durch Unterdruck kollabieren!
z.B. BECTON DICINSON4 u. VACUTAINER BIO GREINER
Handlungsablauf
2.Durchführung
wo
V.basilica
V.mediana cubiti
V.brachialis
V.cephalica
wie
Abhäng Entnahmesets
3.Nachbereitung
1.Vorbereitung
Patienten
Identifizierung und Verifizierung des Patienten
Röhrchen werden VOR der Blutabnahme mit Patientenklebeetiketten versehen!
Patient soll sitzen oder liegen (Kollapsgefahr)
Erklärung
Materialien
Blutentnahmeröhrchen mit unterschiedlicher Farbkodierung, entsprechend dem
Antikoagulanz, mit/ohne Separationsgel, Füllvolumina ( Röhrchen für die Pädiatrie)
Mehrfachentnahmekanülen mit integriertem Schutzschild
Sicherheitsflügelkanülen-Butterfly
Röhrchenhalter
Stauschlauch
Admin/Dokumentation
UK ST. Pölten: es gibt unterschiedliche Laboranforderungen und Systeme
Klebeetikette der Anforderung auf das entsprechende Röhrchen kleben- ACHTUNG
Materialien in griffnähe vorbereiten
Hilfestellungen
kein Zeitdruck
kein Überstrecken d. Unterarmes
Haut spannen
Haut mit der passive Hand spannen: C oder L Griff
Auswahlkriterien
Plasma Vorteil
rasche Verfügbarkeit
Serum Vorteil
besser für die Tiefkühlung/Aufbewahrung
Spritzensystem-Sarstedt
Nachteil
Handhabung
Vorteil
das Ansaugen kann manuell variiert werdenแรงดูดสามารถปรับเปลี่ยนได้ด้วยตนเอง