Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Acute Ischemic stroke, แรกรับ 31/01/65 Motor power แขนขาขวา grade 5…

- - - - ตับผิดปกติ(เสี่ยงตับแข็ง)
    - - Cfeatine 1.11 สูง ค่าปกติ 0.5-1.5mg/
  - - - Globulin 3.6 สูง ค่าปกติ 1.5-3.5 g/dl
      - Direct Bilirubin 0.15สูง ค่าปกติ 0.05-0.4 mg /dl
      - Indirect Bilirubin 0.15สูง ค่าปกติ 0.1-0.8 mg /dl
      - ALT (SGPT) 76สูง ค่าปกติ 10-35 U/L
- - - - มีประวัติติดสุรา
        
        ความดันโลหิตสูง
        
        ผนังหลอดเลือดหนาตัวและแข็งตัว
        
        แรงต้านการไหลเวียนเลือดเพิ่มขึ้น
        
        หัวใจสูบฉีดเลือดเพิ่มผิดปกติ
        
        ทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น
        
        1 more item...
- - - - พร่องกิจวัตรประจำวัน เนื่องจากมีการเคลื่อนไหวร่างกายลดลง
        
        6.ให้คำแนะนำผู้ป่วยวิธีการกินอาหารป้องกันสำลักรวมไปถึงอาหารที่เหมาะสม เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของโรคหลอดเลือดสมองตีบ
        
        4.ออกกำลังกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการกลืน เช่น การบริหารกล้ามเนื้อรอบปาก และลิ้น โดยการเม้มปาก ทำปากจู๋ ฉีกยิ้ม อ้าปาก – ปิดปากสลับกัน ฝึกออกเสียง “อา- อี-อู” เป็นต้น ส่วนการบริหารกล้ามเนื้อลิ้น ให้ผู้ป่วยแลบลิ้นออกมาด้านหน้าให้มากที่สุด ใช้ปลายลิ้นแตะริมฝีปากบน ใช้ลิ้นแตะมุมปากทั้งสองข้างสลับกัน
        
        3.สอนแหละแนะนำ เกี่ยวกับการทำ Active exerciseและpassive exercise ขนาดอยู่โรงพยาบาลและที่บ้าน
        
        5.สอนและแนะนำญาติในการเฝ้าระวังอาการเปลี่ยนแปลง เกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือด คือ
        ผู้ป่วยซึมลง หมดสติ สับสน
        
        2.ในการให้กำลังใจในการทำกิจกรรมด้วยตนเอง ขณะอยู่โรงพยาบาล
        
        1.สอนสาธิตการช่วยเหลือตนเองในการทำกิจวัตรประจำวัน
- - - - โรคเบาหวาน
        
        โรคหัวใจ
        
        ดื่มแอลกอฮอร์
    - - การพยาบาล
        
        จัดท่านอนให้ผู้ป่วยนอนศีรษะ 15-30 องศา เพื่อให้เลือดไหลกลับ สะดวก
        
        คาร์บอนไดออกไซด์อยู่ระหว่าง25-60มม.ปรอท
        
        ดูแลให้ได้รับสารน้ำ 0.9% NSS 1000ml iv rate 80 ตามOrderแพทย์
        
        ออกซิเจนมากกว่า50มม.ปรอท
        
        อุณหภูมิอยู่ระหว่าง 36.5-37.4 องศา
        
        ประเมิน Nuero signและ V/S
- - - - ช่วยในการทำงานของระบบประสาท
      - อาจมีอาการปวดท้อง ท้องเสีย รู้สึกวูบวาบได้เล็กน้อย
    - - ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอล
      - ปวดตามข้อ ท้องเสีย คลื่นไส้ นอนไม่หลับ
    - - รักษาภาวะเลือดจางจากการขาดโฟลิก ป้องกันภาวะหลอดประสาทปิด
      - ผลข้างเคียง: รู้สึกชา เจ็บปวดบริเวณปากและลิ้น อ่อนล้า หมดแรง
    - - คลื่นไส้อาเจียน ปวดมอนท้อง เลือดออกผิดปกติ
      - ต้านการเเข็งตัวของเกล็ดเลือด
    - - ยับยั้งการทำงานของสารสื่อประเภท
      - ผลข้างเคียง: ง่วงนอน มึนงง อ่อนเพลีย ปากแห้ง ปัสสาวะบ่อย
    - - รักษาโรคเบาหวาน ควบคุมน้ำตาล
      - ผลข้างเคียง : คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย หายใจเร็ว ไม่สบายตัว
    - - รักษาอาการซึมเศร้า กระตุ้นการทำงานของสารเซราโทนิน
        
        ผู้ป่วยวิตกกังวลเกี่ยวกับโรคที่เป็นอยู่
        
        การพยาบาล
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยพูดคุยกับเพื่อนข้างเตียงและให้ทำในสิ่งที่ผู้ป่วยชอบ เช่น การดู youtube ฟังเพลง เพื่อผ่อนคลาย
        
        เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยพูดระบาย ความในใจ เพื่อทราบความต้องการของผู้ป่วย
        
        ลดความวิตกกังวลก่อนให้การรักษา อธิบายให้ผู้ป่วย รับทราบถึงเหตุผลและความจำเป็นเพื่อลดความวิตกกังวล
        
        ปลอบโยนเพื่อให้รู้สึกอบอุ่นเป็นมิตร
      - ผลข้างเคียง : ง่วงซึม วิงเวียน ศีรษะ ตาพร่ามัว ท้องผูก ปากแห้ง
    - - ยาต้านเกล็ดเลือดที่มีฤทธิ์หยุดการจับตัวของเกล็ดเลือด
      - ผลข้างเคียง : ปวดศีรษะ ท้องไส้ปั่นปวน หายใจเต้นเร็ว
    - - ท้องเสีย ท้องผูก คลื่นไส้อาเจียน เวียนศีรษะ วิงเวียน อ่อนเพลีย ผื่นขึ้น
      - ลดการหลั่งกรด รักษาภาวะหลั่งกรดมากขึ้น
    - - รักษา ความดันโลหิตสูง ป้องกันไม่ให้ความดันโลหิตสูงจนทำให้หลอดเลือด แตก
      - หัวใจเต้นแรง เวียนศีรษะคล้ายจะเป็นลม เม็ดเลือดขาวต่ำลง อาจพบอาการอักเสบหรือติดเชื้อ
- - - - กระตู้นให้ผู้ป่วยใช้แขนข้างขวาที่มีแรง
        ช่วยออกกำลังให้แขนข้างซ้ายด้านที่อ่อนแรง
      - ดูเเลช่วยเหลือการทำกิจวัตรประจำวันต่างๆ เพื่อลดการเกิดอุบัติเหตุ
      - จัดสิ่งเเวดล้อมให้เป็นระเบียบ จัดของใช้ให้อยู่ใกล้มือที่ใช้งานได้ เพื่อให้เอื้อมมือหยิบของใช้ได้ง่าย
      - ให้ทำกิจวัตรประจำวันบนเตียงเพื่อป้องกันการพลัดตกหกล้ม
      - ยกราวกั้นเตียงขึ้นทุกครั้งหลังจากการทำหัตถการเสร็จ