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MOVIMIENTOS ANORMALES I - Coggle Diagram

- - - - -Perdida neural en la sust. nigra + cuerpos de lewy(inclusion intraneuronal- a-sinucleina) ->act. subtalamica y palidal-<activacion talamocortical-sintomas
        -Etiologia desconocida, se ha demostrado factores geneticos, inmunologicos: incapacidad de degradarla la proteina a-sinucleina y se acumula**
        - >65años +H
        -2°: +Trastorno del movimiento (1° temblor escencial) y +Neurodegenerativo (1° Alzheimer)
      - Clinica
        
        Signos cardinal:Bradiscinesia+ rigidez+ temblor en reposo + tardio: alt. reflejo postural
        -AL INICIO CLINICA ASIMETRICA
        -Otros sintomas: marcha festinante, episodios de congelamiento, hipomimia, postura en flexion, depresion, hiposmia, hipofonia, constipacion, det. cognitivo/demencia
      - Diagnostico
        
        -Criterio clinico 2015 MDS
        -Fco?, htaO, examen neurologico
        -TC/RM nn
        -Joven: DD Wilson
        -PET con fluorodopa
        -Escala de gravedad H-Y
        -Valoracion de la enfermedad: escala
      - Tratamiento
        
        -Fase inicial: Poco sintomas/sg, +no requieren medicacion, solo rehabilitacion y educacion
        -Fase intermedia/respuesta al tto buena
        Fase avanzada/ respuesta al tto complicada: aparecen fluctuaciones
        -Fase final: Ausencia de respuesta o toxicidad con dosis subterapeuticas
        
        NO FARMACOLOGICO
        -Educacion
        -Ejercicio
        -Nutricion
        -Fisioterapia
        
        FARMACOLOGICO para sintomas
        MOTORES
        - Agonista de dopamina ropinirol, pramipexol y rotigotina
        -Anticolinergicos: trhexifenidilo y biperideno (temblor)
        - Amantadina 100mg c12hs (antidiscinetico)
        -Levadopa (50mg c2/3 al dia- >50+cada semana)-Bradiscinesia, temblor y marcha + inhibidor periferico de la dopa-descarboxilasa (carbidopa y benserazida)
        -IMAO selegilina y rasagilina
        NO MOTORES
        -inhibidor acetilcolinesterasa: demencia
        -Clozapina y quetiapina: psicosis
        Cx: estimulacion cerebral profunda
    - - Paralisis supranuclear progresiva: enf. neurodegenrativa asociada a depositos cerebrales de proteinas t.
        -Progresivo, acinetorgido, simetrico
        -Limitacion de los mov oculares +verticales
        -No responden tto Levodopa
        -Disfagia, disartria, sg cerebeloso
        -RMN: atrofia mesencefalica (Sg colibri)
      - Atrofia multisistemica: enf neurodegenerativa con compromiso sist piramidal, extrapiramidal, ccerebeloso. Simetrico, progresivo y acinetorgido
        -Xtto levadopa
        -RMN: atrofia de tronco de encefalo+ cerebelo, GB
      - S. corticobasal: Degeneracion GB, paralisis supranuclear, enf alzheimer
        -ASIMETRICO
        -+Distonia, apraxia, S. mano ajena, T. sensitivo, mioclonia
        -RM: Atrofia cortical ASIMETRICA
    - - AR: gen ATP7B, que permite la incorporacion de cobre en la apoceruloplasmina para formar ceruplasmina
        -<Ceruloplasmina + cobre>- almacen patologico- toxico
        -Clinica Distonia, temblor, disartria, risa sardonica, ataxia, det. cognitivo
        -dx HC+ Ex fisico+ ceruloplasmina plasmatica+ >cupruria orina 24hs+ >cupremia
        T2: hiperintenso GB-cara de panda
- - - - ESCENCIAL: postural y de accion
        -+MMSuperiores+ cabeza
        -1°unilateral
        ->40años + antec. familiar
        -Etiologia ?? descarga ritmica de neurona talamicas >actividad + H. cerebelosos+ nucleo rojo
        -Dx birome
        DD fco, parkinson, >T3
        Tx fenobarbital, propanolol, topiramato, primidona
      - Especifico
    - - POSICION
        
        DEPENDIENTE
        
        INDEPENDIENTE