การพยาบาลผู้ป่วยที่เจาะน้ำไขกระดูก
(Bone marrow puncture)

ความหมาย

คือการเจาะไขกระดูก โดยการใช้เข็มเจาะผ่านกระดูกเพื่อตรวจหาโรคทางโลหิตวิทยาที่วินิจฉัยได้ยากหรือมีอาการโลหิตจางโดยไม่ทราบสาเหตุ

อุปกรณ์ในการเตรียมเครื่องมือช่วยแพทย์

ชุดเจาะไขกระดูกปราศจากเชื้อ

เข็มเจาะดูดไขกระดูก/เข็มเจาะตัดไขกระดูก

กระบอกยาชา 10ml 2อัน

เข็มเบอร์ 18 และเบอร์ 23 อย่างละ 1 อัน

ขวดเก็บตัวอย่างส่งตรวจ พร้อมฝาปิด

ถุงมือSterile 1 คู่

ชามรูปไต

ปากคีบยาวสำหรับเก็บตัวอย่างส่งตรวจที่บรรจุ Heparin

Hipafix

ยาชาเฉพาะที่ 1% Xylocaine

น้ำยาฆ่าเชื้อ Providine-Iodine

น้ำยาแอลกอฮอล์ 70%

หมอนใบเล็ก 1 ใบ

แผ่นแก้วสำหรับรองรับไขกระดูก

แผ่นสไลด์สำหรับเสมียร์ไขกระดูก

ขวดสำหรับเพาะเชื้อ

ขวดใส่น้ำยาฟอร์มาลิน

การพยาบาล

การพยาบาลก่อนเจาะ

การพยาบาลหลังเจาะ

ประเมิน Neuro sign ของผู้ป่วย

ตรวจสอบอาการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนกลาง เช่น เจ็บชาบริเวณปลายขา เป็นต้น

จัดท่าผู้ป่วย โดยจัดให้นอนราบไม่หนุนหมอน เป็นระยะเวลา 6-12 ชั่วโมงเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้และนอนหัวสูงไม่เกิน 30 องศา

ถ้ามีการั่วซึมของน้ำไขสันหลังหรือมีเลือดออก ให้รายงานแพทย์เพื่อเปลี่ยนผ้าก็อซบ่อย ๆ

จัดสภาพแวดล้อมผู้ป่วยให้สงบ เพื่อให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนหากเกิดอาการแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้ เช่น งุนงง อาเจียน ชีพจรช้า ปวดศีรษะ

ถ้าไม่มีการจำกัดสารน้ำ กระตุ้นให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมาก ๆ ประมา 3 ลิตร ใน424-48 ชั่วโมงหลังการเจาะ เพื่อเพิ่มอัตราการสร้างน้ำไขสันหลังทดแทน

อธิบายถึงวัตถุประสงค์ในการตรวจ วความไม่สุขสบายจากท่าที่ใช้ในการตรวจ ความเจ็บขณะฉีดยาชา ระยะเวลาที่ใช้ การปฏิบัติตัวทั้งก่อนและหลัง

การเซ็นใบยินยอม

การตรวจสอบสัญญาณชีพ

ตรวจสอบประวัติการแพ้ยา

ตรวจสภาพผิวหนังบริเวณตำแหน่งที่จะเจาะ