Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การตั้งครรภ์เมื่ออายุมาก (Elderly pregnancy) - Coggle Diagram

- - - - ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการตรวจคัดกรอง
        โรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเช่น โรคธาลัสซีเมีย
      - แนะนำการดูแลความสะอาดร่างกาย และการสังเกตอาการผิดปกติที่ต้องรีบมาพบแพทย์ และการมาตรวจตามนัด
      - แนะนำการเตรียมตัวและวางแผนการ
        ตั้งครรภ์
      - ให้คำแนะนำ เกี่ยวกับความเสี่ยงและ
        ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์
      - แนะนำการปฏิบัติตนขณะตั้งครรภ์ เช่น เทคนิคการหายใจและลูบหน้าท้องบรรเทาความเจ็บครรภ์
    - - เฝ้าระวังและประเมินภาวะเสี่ยงต่อมารดา
        และทารก เช่น ภาวะตกเลือดจากมดลูกหดรัดตัวไม่ดี ช่องทางคลอดฉีกขาดเนื่องจากการยืดหยุ่นไม่ดี
      - เน้นการดูแลส่งเสริมความก้าวหน้าของการคลอดและป้องกันการคลอดยาวนานจากการลดลงของ elasticity ภายในเซลล์ ทำให้หนทางคลอดมี rigidity เกิดการยืดขยายไม่ดีส่งผลให้เกิด prolonged labor
    - - กลุ่มที่มีบุตร
        เพียงพอ
        
        เน้นเกี่ยวกับการวางแผนการคุมกำเนิด กระตุ้นและส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมมารดา ปัญหาจากการเลี้ยงดูบุตร การปรับตัวกับบุตรคนก่อน
      - กลุ่มที่ยังมีบุตรไม่เพียงพอ
        
        เน้นเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพของตนเอง รวม
        ทั้งการเลี้ยงดูทารกการวางแผนการคุมกำเนิด
  - - - การยอมรับการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะสตรีครรภ์หลังจะ
        มีบทบาทภาระเพิ่มขึ้นจะรู้สึกลำบากใจที่จะยอมรับ
        ทารกในครรภ์ได้
      - การเปลี่ยนแปลงภาพลักษณ์
      - สตรีตั้งครรภ์ที่อายุมากมักมีภาระหน้าที่รับผิดชอบหลายด้านอาจเกิดความเครียดจากการปรับตัว
      - สตรีตั้งครรภ์ที่อายุมากส่วนใหญ่จะรับรู้ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจึงมีความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพตนเองและทารก
  - - - ความผิดปกติต่อการตั้งครรภ์
        
        มีโอกาสตั้งครรภ์แฝดถึงร้อยละ 3.5
        
        ตั้งครรภ์นอกมดลูก
      - การแท้งบุตร
        
        การสูญเสีย
        ทารกในระหว่าง20 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์
      - ภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์
        
        คลอดก่อนกำหนด
        
        ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
      - ภาวะแทรกซ้อนระหว่าง
        การตั้งครรภ์
        
        รกเกาะต่ำ
        
        โรคเบาหวาน
        
        ความดันโลหิตสูง :check:
        
        ตามทฤษฎีเชื่อมตามขวาง(Cross-linking theory)อธิบายว่าอัตราของการเชื่่อมตามขวางจะมากขึ้นเมืออายุมากขึ้น 30-50 ปี เมื่อายุมากขึ้นเนื้อเยื่อคอลลาเจนและอิลาสตินจะมีการเชื่อมตามขวาง ทำให้สูญเสียความยืดหยุ่นของเส้นเลือดลดลง
        
        ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
        ( hypertension in pregnancy )
        
        ความหมาย
        
        ภาวะที่ค่าความดันโลหิต systolic อย่างน้อย 140 มิลลิเมตรปรอทหรือค่าความดันโลหิต diastolic อย่างน้อย 90 มิลลิเมตรปรอท ตั้งแต่ 2 ครั้งขึ้นไปเมื่อวัดห่างกันอย่างน้อย 4 ชั่วโมงภายหลังการพัก อาจพบร่วมกับการมีโปรตีนในปัสสาวะและ / หรือมีอาการบวมร่วมด้วยมักเกิดขึ้นในระยะครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
        (ฉวี เบาทรวง,2560)
        
        1 more item...
        
        ประเภท
        
        ความดันโลหิตสูงเนื่องจากตั้งครรภ์ (pregnancy induced hypertension)
        
        4 more items...
        
        ครรภ์เป็นพิษซ้อนทับกับความดันโลหิตสูงเรื้อรัง (superimposed preeclampsia on chronic hypertension)
        
        1 more item...
        
        สาเหตุ : ยังไม่ทราบแน่ชัดแต่พยาธิหลักอยู่ที่รก แบ่งการดำเนินโรคออกเป็น two stage disorder ดังนี้
        
        ระยะที่ 2 ระยะแสดงอาการ (clinical stage) คือความผิดปกติในการทำหน้าที่ของเนื้อบุโพรงหลอดเลือด (endothelial dysfunction) เกิดในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
        
        1 more item...
        
        ระยะที่ 1 ระยะก่อนแสดงอาการ (preclinical stage) คือความผิดปกติของการฝังตัวของรถ (abnormal placentation) ซึ่งมักเกิดขึ้นตั้งแต่ระยะแรกของการตั้งครรภ์
        
        1 more item...
        
        ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์
        
        สมอง
        
        1 more item...
        
        ตา
        
        1 more item...
        
        ตับ
        
        1 more item...
        
        ระบบไหลเวียนเลือด
        
        1 more item...
        
        ไต
        
        1 more item...
        
        รกและมดลูก
        
        1 more item...
        
        ผลกระทบต่อทารกในครรภ์
        
        ทารกขาดออกซิเจนทั้งในระยะตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด
        
        ภาวะทารกโตช้าในครรภ์ (intrauterine growth restriction, IUGR)
        
        เสี่ยงต่อภาวะคลอดก่อนกำหนด
        
        ความผิดปกติในการทำงานของ endothelial dysfunction มีก้อนไขมันไปอุดตันในเส้นเลือดแดงของรก (acute atherosis) ทำให้รกขาดเลือดไปเลี้ยง เกิดเป็นเนื้อตาย
        (Infarction)
        
        การทำหน้าที่ของรก
        (placental perfusion) ลดลง ทำให้เกิดรกขาด O2 (oxidative stress) ยับยั้งการสร้าง Nitric oxide
        
        รบกวนสมดุลของสาร Prostaglandins ทำให้ Lipid – laden Macrophages สะสมใต้ชั้นเยื่อบุโพรงหลอดเลือด ทำให้เส้นเลือดหดเกร็ง(vasospasm)
        
        1 more item...
    - - ความผิดปกติทางโครโมโซมของทารก
        
        Dow syndrome
      - การคลอดก่อนกำหนด
      - อัตราการตายปริกำเนิดของทารก (Perinatal mortality rate) จำนวนการตายของทารกที่มีน้ำหนักอย่างน้อยระหว่าง 500-1,000 กรัม หรืออายุครรภ์อย่างน้อย 22 สัปดาห์เต็มถึงน้อยกว่า 7 วันหลังคลอด
  - - - ความมั่นใจว่าความเจริญก้าวหน้าของเทคโนโลยี
        ช่วยการเจริญพันธ
    - - การดำรงชีวิตที่เร่งรีบและค่าครองชีพ
        ที่สูงขึ้นจึงทำให้ทั้งสตรีและบุรุษแต่งงานหรือมีบุตรช้าลง :check:
        
        จากเคสกรณีศึกษา หญิงตั้งครรภ์บอกว่าตนเองทำอาชีพกรีดยางรายได้น้อย และครอบครัวมีภาระค่าใช้จ่ายหลายอย่าง ทำให้ต้องเว้นระยะการมีบุตรนาน
    - - คู่สมรสก็สามารถหาข้อมูลที่จะวางแผนการมีบุตร
        เมื่อพร้อมได้
    - - ความต้องการความก้าวหน้าใน
        หน้าที่การงานเป็นค่านิยมที่ทำให้สตรีและบุรุษให้
        ความสำคัญมากกว่าการแต่งงาน
    - - สตรีที่มีการศึกษาสูงใช้เวลาในการศึกษามาก
        จึงไม่สนใจเกี่ยวกับการใช้ชีวิตคู่และการแต่งงาน