Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะการมีบุตรยาก(Infertility) - Coggle Diagram
ภาวะการมีบุตรยาก
(Infertility)
ชนิดของการมีบุตรยาก
Secondary
:คู่สามีภรรยาเคยตั้งครรภ์มาก่อนหลังจากนั้นมีเพศสัมพันธ์สม่ำเสมอ 1 ปีและไม่มีคุมกำเนิด
Primary
: คู่สามีภรรยาไม่เคยตั้งครรภ์มาก่อน มีเพศสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอ 1 ปีและไม่มีการคุมกำเนิด
ความหมาย
: :
การที่คู่สามีภรรยาไม่สามารถมีบุตรได้ภายหลังจากมีเพสสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอโดยไม่ได้คุมกำเนิดเป็นเวลาอย่างน้อย 1 ปี
สำหรับสตรีที่อายุมากกว่า 30- 35 ปี ถ้ามีเพศสัมพันธ์สม่ำเสมอไม่ได้คุมกำเนิดภายในเวลา 6 เดือน แต่ไม่ตั้งครรภ์ถือว่าอยู่ในภาวะมีบุตรยาก
สาเหตุ
ฝ่ายหญิง
อายุมาก ภาวะไข่ไม่ตก ท่อนำไข่ตัน
เนื้องอกมดลูก
โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
การตรวจ
ซักประวัติ ตรวจภายใน
U/S ช่องคลอดดูมดลูกและรังไข่
การฉีดสีดูท่อนำไข่
การเจาะเลือดตรวจระดับฮอร์โมน
การส่องกล้องโพรงมดลูก
การผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อวินิจฉัย
ฝ่ายชาย
อสุจิน้อย ท่อนำเชื้อหรือท่อปัสสาวะตีบตัน โรคติดเชื้ออวัยวะเพศไม่แข็งตัว
การตรวจ
ซักประวัติ
ตรวจน้ำอสุจิ
วิธีการช่วยเหลือ
การฉีดน้ำเชื้อเข้าสู่โพรงมดลูก
(Intrauterine insemination: IUI)
การนำเชื้ออสุจิที่ได้จากการเตรียมและการคัดเชื้อ มาฉีดเข้าไปภายในโพรงมดลูกของสตรีในช่วงที่มีการตกไข่ ค่าใช้จ่ายค่อนข้างน้อย พบอัตราการตั้งครรภ์ภายหลังการผสมเทียมมีประมาณร้อยละ 10-20%
ข้อบ่งชี้ :check:
ฝ่ายชาย : มีน้ำเชื้ออสุจิไม่แข็งแรง
ฝ่ายหญิง: มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และมีปัญหาการตกไข่
Zygote intra fallopian transfer: ZIFT
ข้อบ่งชี้ :check:
ฝ่ายชาย : อสุจิน้อยกว่าปกติ
ฝ่ายหญิง : ท่อนำไข่ไม่ตัน แต่ทำงานไม่ปกติ
การนำไข่และเชื้ออสุจิที่ได้จากคู่สมรสกลับไปใส่ที่ท่อนำไข่ของฝ่ายหญิง เพื่อเพิ่มโอกาสความสามารถในการปฏิสนธิที่บริเวณท่อนำไข่ และไข่ที่ผสมแล้วเจริญเติบโตเป็นZygote และเดินทางกลับไปฝังตัวที่โพรงมดลูกต่อไป
ความสำเร็จในการตั้งครรภ์แต่ละครั้งประมาณร้อยละ 20-30
Gamete intrafallopian transfer : GIFT
ข้อบ่งชี้ :check:
ฝ่ายชาย : มีเชื้ออสุจิอ่อนแอไม่มากนัก
ฝ่ายหญิง: ต้องมีท่อนำไข่ที่ปกติอย่างน้อย 1 ข้าง
การนำไข่และเชื้ออสุจิที่ได้จากคู่สมรสกลับไปใส่ที่ท่อนำไข่ของฝ่ายหญิง เพื่อเพิ่มโอกาสความสามารถในการปฏิสนธิที่บริเวณท่อนำไข่ และไข่ที่ผสมแล้วเจริญเติบโตเป็นตัวอ่อนและเดินทางกลับไปฝังตัวที่โพรงมดลูกต่อไป
ความสำเร็จในการตั้งครรภ์แต่ละครั้งประมาณร้อยละ 30- 40
เด็กหลอดแก้ว (In Vitro Fertilization : IVF)
ข้อบ่งชี้ :check:
ฝ่ายชาย : เชื้ออสุจิไม่แข็งแรง
ฝ่ายหญิง : ท่อนำไข่อุดตันทั้ง 2 ข้าง
ความสำเร็จในการตั้งครรภ์แต่ละครั้งประมาณร้อยละ 30-50
การนำไข่และเชื้ออสุจิมาปฏิสนธิภายนอกร่างกาย จนมีการเจริญเติบโตเป็นตัวอ่อนและนำตัวอ่อนที่ได้กลับมาเข้าไปฝังในโพรงมดลูก
Intracytoplasmic Sperm Injection : ICSI
ข้อบ่งชี้ :check:
ฝ่ายชาย : เป็นหมัน
ฉีดตัวอสุจิเข้าสู่เซลล์ของฟองไข่โดยตรง โดยจะใช้อุปกรณ์จับ sperm 1 ตัว จิ้มเข้าไปในเซลล์ไข่โดยตรง เพื่อให้เกิดการปฏิสนธิ จากนั้นจึงนำไข่ที่ฉีดอสุจิแล้วไปเลี้ยงในตู้อบ
การตั้งครรภ์แทน (Surrogacy)
ข้อบ่งชี้ :check:
ฝ่ายหญิง: ไม่มีมดลูก
ต้องนำอสุจิของสามีและไข่ของภรรยามาปฏิสนธิ และนำไปไว้ในมดลูกของสตรีอื่น เรียกว่า อุ้มบุญ
บทบาทพยาบาล
1.ประเมินความรู้สึกและทราบถึงปัญหา
2.เปิดโอกาสให้คู่สมรสได้เลือกช่วงที่จะทำการตรวจวินิจฉัย
3.อธิบายให้เข้าใจถึงขั้นตอน วิธีการ ระยะเวลา ค่าใช้จ่าย ภาวะแทรกซ้อน
4.แนะนำให้สมาชิกในครอบครัวและสามีให้กำลังใจ และสร้างความมั่นใจ
6.ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัดและมาพบแพทย์ทุกครั้งที่มีการนัดหมาย
7.ควรแนะนำให้คู่สมรสทำจิตใจให้สบาย ไม่เคร่งเครียด หรือวิตกกังวลมากจนเกินไป
8.แนะนำให้ดูแล และบำรุงร่างกายให้สมบูรณ์แข็งแรงอยู่เสมอ
9.อธิบายให้ทราบถึงความเจ็บป่ยที่อาจต้องเผชิญทางด้านร่างกายและจิตใจ