Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Case Study 4, Medthai. (2560). มะเร็งต่อมน้ำเหลือง อาการ สาเหตุ…
Case Study 4
เป็น
- Non-Hodgkin's lymphoma Type Diffuse Large B-Cll Lymphoma
มี
การจัดลําดับใหม่ของยีน Ig ทั้ง Heavy chain และ light chain ส่วนหนึ่งของผู้ป่วยพบการสลับที่ของยีน bcL-2 กับยีน Ig
- superior vena cava obstruction
-
การพยาบาล
ข้อวิจฉัยทางการพยาบาล
-
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่ 2 มีภาวะติดเชื้อเยื่อหุ้มปอด เนื่องจากภูมิคุ้มกันต่ำ สัมพันธ์กันกับผู้ป่วยเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
ข้อสนับสนุน
-
-
A :
เนื่องจากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ซึ่งระบบน้ำเหลืองของร่างกายมีหน้าที่ต่อสู้กับเชื้อโรคโดยการขนส่งน้ำเหลืองไปตามท่อน้ำเหลืองทั่วร่างกาย ประกอบไปด้วยเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์ (Lymphocyte) จำนวนมาก ทำหน้าที่สร้างสารภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรคและสิ่งแปลกปลอม หรือทำลายเชื้อโรคโดยตรง จะพบต่อมน้ำเหลืองได้ทั่วร่างกาย เช่น บริเวณลำคอ รักแร้ ขาหนีบ ฯลฯ ซึ่งกรณีศึกษามีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อ ดังนี้ NE% (Neutrophils%) 77.0% (สูงกว่าปกติ) ซึ่งเป็นเม็ดเลือดขาวที่มีปริมาณมากที่สุด มีหน้าทีตอบสนองต่อภาวะการอักเสบและติดเชื้อเฉียบพลัน ซึ่งร่างกายสามารถตอบสนองโดยการเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างรวดเร็วและจับกินเชื้อโรคโดยตรง LY% (Lymphocyte%) 5.0% (ต่ำกว่าปกติ) ซึ่งเป็นเม็ดเลือดขาวขนาดเล็ก ทำหน้าที่สร้างภูมิต้านทานต่อทั้งเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย มีปริมาณสูงขึ้นในภาวะติดเชื้อไวรัส และโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิด MO% (Monocyte%) 8.0 (สูงกว่าปกติ) ซึ่งเป็นเม็ดเลือดขาวที่มีขนาดใหญ่ที่สุด ทำหน้าที่ทำลายเชื้อโรคที่เข้าสู่ร่างกาย ซึ่งมีประสิทธิภาพในการจับกินเชื้อโรคได้สูงกว่านิวโทรฟิลด์ มักมีปริมาณเพิ่มขึ้นตอบสนองต่อภาวะติดเชื้อไวรัส วัณโรค หรือเชื้อรา รวมถึงโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
-
เกณฑ์การประเมินผล
- NE% (Neutrophils%) 40 – 70%
- LY% (Lymphocyte%) 20 - 50%
-
- อุณหภูมิปกติ ไม่เกิน 37.5 องศาเซลเซียล
- ไม่มีอาการและอาการแสดงของการอักเสบติดเชื้อคือ ปวด บวม แดง ร้อน
กิจกรรมการพยาบาล
- ประเมินสภาวะติดเชื้อในร่างกายพบที่ตำแหน่ง
- แนะนำให้ผู้ป่วย/ญาติรู้จักการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันการติดเชื้อในร่างกายด้วยตนเอง
- ตรวจวัดสัญญาณชีพ ตามความจำเป็น ทุก 4 ชั่วโมง
- ติดตามผลการตรวจ Lab ต่างๆ
- จัดสิ่งแวดล้อมให้สะอาด เหมาะสมกับความเจ็บปวด กรณีมีผู้ป่วยติดเชื้อรุนแรง หรือ ภูมิคุ้มกันต่ำให้แยกไปอยู่ห้อง/พื้นที่เฉพาะ
- รายงานแพทย์ในกรณีมีการเปลี่ยนแปลง
- ประเมินภาวะเสี่ยงต่อ/มีภาวะการติดเชื้อในร่างกาย หลังให้การพยาบาลพร้อมบันทึกทุกเวร
- ล้างมือทุกครั้ง ก่อน-หลังให้การพยาบาลหรือการสัมผัสกับสารคัดหลั่งผู้ป่วย และให้การพยาบาลโดยใช้หลัก Aseptic Technique
-
ณภัทร ผดุงศักดิ์เดชา. (2550).การพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ําเหลืองที่ได้รับการรักษาโดยเคมีบําบัด. สืบค้นเมื่อ 1 กุมภาพันธ์ 2565, จาก file:///C:/Users/User/Downloads/Napattara_V2.pdf
-
-