Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
นาง อวย ทิพย์มณีสีรุ้ง 68ปี Dx.Septic shock c Respiratory Failure -…
นาง อวย ทิพย์มณีสีรุ้ง 68ปี
Dx.Septic shock c Respiratory Failure
Atrial Fibrillation
มีกระแสไฟฟ้ารบกวนอยู่ภายใน atriam
เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ Atriam, บีบตัวไม่พร้อมเพรียงกัน
สูญเสีย Atrial kick
ทำให้ไม่สามารถบีบตัวไล่เลือดลงสู่ Ventricle ได้ดี
ส่งเลือดไปยังหัวใจห้องล่างไม่ดี
หัวใจห้องล่างส่งเลือดไปยังปอดและอวัยวะส่วนต่างๆของร่างกายลดลง
ความดันในหัวใจห้องบนขวาและในหลอดเลือดเพิ่มสูงขึ้น
เลือดที่ไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆไม่สามารถเข้าสู่หัวใจได้เต็มที่
เลือดค้างอยู่ในหลอดเลือดในร่างกาย
1 more item...
ความดันในหัวใจห้องบนซ้ายและในหลอดเลือด Pulmonary vein เพิ่มสูงขึ้น
เลือดจากปอดไม่สามารถเข้าสู่หัวใจห้องLA ได้เต็มที่
แรงดันในหลอดเลือดฝอยของปอดมากขึ้น
1 more item...
เลือดค้างอยู่ในหัวใจห้องบน
เกิดลิ่มเลือดในหัวใจห้องบน
ได้รับ Warfarin
ยากลุ่ม coumarin derivative มีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด
ขัดขวางวงจรการเปลี่ยน
กลับไปมาของวิตามินเค (recycling of vitamin K)
1 more item...
เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดเนื่องจากหัวใจห้องบนสั่นพริ้ว
Atrial เกิด Depolarization ด้วยอัตราเร็วที่สูงมาก
สัญญาณไฟฟ้าส่งไป ventricle ไม่สม่ำเสมอ(Irregular)
หากกระแสไฟฟ้าส่งผ่านไปมากไป ส่งผลให้Ventricle บีบตัวไวว่าปกติและบีบตัวไม่สม่ำเสมอ
CO ลดลง
Preload ลดลง
Perfusion P.ลดลง
เลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆลดลง
2 more items...
ปริมาณเลือดออกจากหัวใจ 1 นาทีลดลงเนื่องจากหัวใจบีบตัวไม่มีประสิทธิภาพ
เมื่อมีเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย เกิดการหลั่งสาร endotoxinและexotoxin
ไปกระตุ้น Monocyte , Neutrophil , endothelial cell
เกิดการหลั่ง mediators ต่างๆ
เกิดการกระตุ้นหลั่ง cytokines , complement pathway , coagulation system , platelet activating factor
vasodilate
ส่งผลให้เกิด inflammatory response ตามร่างกาย
ระดับ microcirculation ทำให้ vascular leakage
ความในหลอดเลือดต่ำลง
ช็อคจากการมีเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย (septic shock)
นอนพักบนเตียงตลอดเวลา
เสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับเนื่องจากไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้
ถูก retrained มือทั้ง 2 ข้าง,On Rt. Radial A-line, On ETTwith ventilator , On NG tube for feeding , on foley cat c bag
ถูกจำกัดการเคลื่อนไหว
On F/C c bag
เสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเนื่องจากคาสาสวนปัสสาวะ
Anti HBc positive
เชื้อไวรัสเข้าสู่เซลล์ตับ
เกิดการเปลี่ยนแปลงภายในเซลล์ตับ
ตับจึงหลั่ง Nitric oxide และ Glucagon
หลอดเลือดดำและแดงขยายตัว
ความดันในหลอดเลือด Portal
เกิดการย้อนกลับของเลือดในระบบทางเดินอาหาร
แรงดันในหลอดเลือดฝอยสูงขึ้น