Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยนรีเวช, นางสาวเกษมณี พวงไธสง 4A เลขที่8 - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยนรีเวช
การพยาบาลสตรีที่มีภาวะผิดปกติที่สัมพันธ์กับระดู
กลุ่มอาการก่อนมีระดู
ความผิดปกติของฮอร์โมนจากรังไข่
ความผิดปกติของระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ
การพยาบาล
ให้คำแนะนำและช่วยเหลือในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและอารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์
ภาวะผิดปกติที่สัมพันธ์กับการมีระดู
ภาวะขาดระดู
1.1 ภาวะขาดระดูชนิดปฐมภูมิ คือภาวะที่ไม่มีระดูตามวัยอันควร 14-16 ปี
1.2 ภาวะขาดระดูชนิดทุตินภูมิ คือ ภาวะที่มีการขาดระดูในสตรีที่เคยมีระดูมาแล้วอย่างน้อย 3 เดือน ในรายที่ระดูมาสม่ำเสมอและ 6 เดือนในรายที่ระดูมาไม่สม่ำเสมอ
การรักษา
เพิ่ม FSH เพื่อกระตุ้นให้รังไข่ทำงาน
ลดยา Prolactin
การขูดมดลูก
อาการปวดระดู
2.1 อาการปวดระดูชนิดปฐมภูมิ คือ การมีระดูเกิดจากการหดเกร็งของมดลูกระกว่างการมีระดู
2.2 อาการระดับทุติยภูมิ มีพยาธิสภาพที่อุ้งเชิงกราน
การรักษา
ให้ยาที่ออกฤทธิ์ต้าน prostaglanding
การรักษาด้วยฮอร์โมน ยาคุมกำเนิด
3.ภาวะเลือดออกผิกปกติจากโพรงมดลูก
3.1 กลุ่มที่มีพยาธิสภาพ โดยเลือดที่ออกมาสาเหตุมาจาก Myoma
Uteri, Endome-triosis , PID
3.2 กลุ่มที่ไม่มีพยาธิสภาพ เรียกว่า Dysfunction Uterine Bleeding : DUB
3.2.1 ภาวะเลือดออกผิดปกติชนิดที่ไม่มีไข่ตก (Anovulatory DUB) เกิดจา
การทำงานที่ไม่สมดุลกันระหว่าง Hypothalamus และ Ovary ทำให้มีเลือดออก
3.2.2 ภาวะเลือดออกผิดปกติชนิดที่มีไข่ตก (Ovulatory DUB) พบบ่อยในช่วงวัย
รุ่นและวัยใกล้หมดระดู
การรักษา
การทำให้เลือดหยุด โดยการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือโปรเจสติน หรือทำการขูดมดลูก
การรักษาภาวะซีด
2.ภาวะ Ovulatory DUB
2.1 ใช้ยา NSAIDS ยาเม็ดคุมกำเนิด 2.2 ทำลายเยื่อบุโพรงมดลูก 2.3 การตัดมดลูก
(Hysterectomy
การพยาบาล
ประเมินความรุนแรงของการเสียเลือดและป้องกันภาวะชีด : ติดตามผล
ป้องกันภาวะช็อค : Record V/IS, I/O, สังเกตภาวะช็อค
ป้องกันการติดเชื้อ : ดูแลการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์
การพยาบาลผู้ป่วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
หนองใน (Gonorrhea)
สาเหตุ เชื้อ Neisseria gonorrhea
อาการและอาการแสดง ระยะฟักตัวประมาณ 1-14 วัน ปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะลำบาก มีหนองไหลออกมาจากท่อปัสสาวะ มีเลือดออกทางช่องคลอด คันบริเวณปากช่องคลอด
การวินิจฉัย: ย้อมสี Cram Stain, การเพาะเชื้อ, การตรวจหาหน่วยทางพันธุกรรม
การรักษา Ciproiloxaxin 500 mg a single dose, Ofloxacin 400 mg a
single dose,
Noriloxaxin 800 mg a single dose
หนองในเทียม (Non-gonoccal urethritis)
อาการและอาการแสดง : ระยะฟักตัวประมาณ 7-21 วัน ตรวจภายในพบปากมดลูก
อักเสบ มักพบบริเวณ Transformation zone ของปากมดลูก ท่อปัสสาวะอักเสบ(urethritis) บางรายเกิดการอักเสบที่ปีกมดลูก (adnexitis) ทำให้ปีกมดลูกตีบตันหรือเกิดผังผืดในอุ้งเชิงกราน
การวินิจฉัย : ย้อมสี Gram Stain, การเพาะเชื้อ, การตรวจหาหน่วยทางพัน
สาเหตุ เชื้อ Chlamydia trachomatis
การรักษา : Doxycycline 100 mg 2-3 times a day for 10-14 days
ซิฟิลิส (Syphilis)
อาการและอาการแสดง : ระยะฟักตัวประมาณ 21 วัน
ฮิฟิลิสระยะปฐมภูมิ (Primary syphilis) เป็นแผลที่อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกขอบนูนและแข็ง (Hard chancre) และพื้นขอบแผลเรียบ ขนาด 1-2 ชม
สระยะทุติยภูมิ (Secondary syphilis) หลังจาก 6 สัปดาห์ถึง 6 เดือน พบเชื้อ Tteponema pallidum ผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลีย ไข้ต่ำๆ ปวดเมื่อย ต่อมน้ำเหลืองโต
ซิฟิลิสระยะแฝง (Latent syphilis) ไม่มีอาการใดๆแต่ตรวจพบเชื้อในเลือด
การรักษา ใช้ยา Penicllin โดยรักษาได้ทุกระยะของโรค
สาเหตุ เชื้อ Treponema pallidum (เป็นแบคทีเรีย ชนิดเกลียว)
แผลริมอ่อน (Chancroid)
อาการและอาการแสดง ระยะฟักตัวประมาณ 1-6 วัน มีแผลที่อวัยวะเพศ ลักษณนุ่ม ขอบไม่แข็ง(Soft chancre) เป็นรอยหยัก มีสีแดงรอบๆแผล มีไข้ต่ำๆ
การวินิจฉัย เพราะเชื้อโดยเอาหนองที่แผลหรือจากต่อมน้ำเหลืองมาย้อม จะพบเชื้อเรียงตัวเป็นสายคล้ายฝูงปลา เรียกว่า School of fish
สาเหตุ เชื้อ Haemophilus ducreyi
การรักษา Antibiotics are usually effective - Zithromax 1.0 gm (250mg x 4
เริ่ม (Herpes simplex)
สาเหตุ เชื้อ Herpes simplex virus (HPV) แบ่งเป็น 2 ชนิด คือ
HPV Type 1 ติดเชื้อบริเวณปากหรือลำตัวเหนือสะดือ
HPV Type 2. ติดเชื้อบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
ษา Acyclovia 200 mg for 5 times a day
อาการและอาการแสดง ลักษณะตุ่มใสเล็กๆ ดัน ปวดแสบ ร้อน ในผู้ติดเชื้อครั้งแรกอาจมีอาการไข้ ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย ต่อมน้ำเหลืองโต
วินิจฉัย การเพาะเชื้อจากตุ่ม น้ำใสๆ
นางสาวเกษมณี พวงไธสง 4A เลขที่8