Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การคลอดก่อนกำหนด Preterm birth - Coggle Diagram

- - - - ข้อมูลทั่วไป
        
        หญิงตั้งครรภ์ชาวไทยอายุ 28ปี
        -เชื้อชาติไทย สัญชาติไทย ศาสนาพุทธ
        -อาชีพรับจ้าง
        -อาศัยอยู่กับสามี
        -วันที่รับไวัในความดูแล 1 กุมภาพันธ์ 2565
        
        ข้อมูลการตั้งครรภ์
        
        -G2P0101
        -GA26+4 wks by U/S
        -LMP(Last menstrual period):จำไม่ได้
        -EDC (Expected date of confinement) by ultrasound 6 พฤษภาคม 2565
        -ฝากครรภ์ครั้งแรกอายุครรภ์9สัปดาห์ 1วัน by U/Sที่คลินิก C plus
        -น้ำหนักตัวก่อนตั้งครรภ์ 65kg ส่วนสูง 161 cm
        BMI 25.08
        
        -25 กุมภาพันธ์ 2556 อายุครรภ์ 7 เดือน
        NL เพศชาย น้ำหนัก 1800กรัม ที่โรงพยาบาลภูมิพล มีภาวะแทรกซ้อนได้แก่ gastroschisis ปัจจุบันรักษาอยู่ที่โรงพยาบาลเด็ก
        
        ประวัติการตั้งครรภ์ครั้งนี้
        
        1 more item...
      - ข้อมูลด้านสุขภาพ
        
        -ประวัติการเจ็บป่วย:ปฏิเสธ
        -ประวัติครอบครัว:มารดาเป็นความดันโลหิตสูง
        -ประวัติการผ่าตัด:ปฏิเสธ
        -ประวัติการแพ้ยา/แพ้อาหาร:ปฏิเสธ
        -ประวัติการได้รับวัคซีนบาดทะยัก:ไม่เคยได้รับวัคซีนบาดทะยัก
        
        ยาที่ผู้ป่วยได้รับ
        
        ไม่ปรากฏข้อมูล
      - ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        1 กุมภาพันธ์ 2565
        
        MCV =94.3 fL
        Hb E screening test (DCIP) :Negative
        
        ㆍHb : 12.8g/dL
        
        ㆍHct : 39.1 %
        
        ㆍVDRL : non-reactive
        
        ㆍHIV Ab :non-reactive
        
        ㆍHBsAg : Negative
      - การประเมินสุขภาพหญิงตั้งครรภ์
        
        แบบแผนที่1
        หญิงไทย ตั้งครรภ์ที่สองรับรู้ว่าตนเองตั้งครรภ์ มีการดูแลทำความสะอาดร่างกายได้ดี ปฏิเสธประวัติการผ่าตัด ไม่แพ้ยาไม่แพ้อาหาร
        
        แบบแผนที่2
        รับประทานอาหารวันละ 3 มื้อ ชอบรับประทานอาหารตามสั่ง บางครั้งทานน้ำอัดลมดื่มน้ำวัน6-8แก้ว ดื่มน้ำวันละ6-8แก้ว สามารถกินอาหารได้ปกติ
        
        แบบแผนที่ 4
        ก่อนการตั้งครรภ์ไม่ออกกำลังกาย หลังตั้งครรภ์ไม่ค่อยได้เคลื่อนไหวร่างกาย
        
        แบบแผนที่ 3 ขณะตั้งครรภ์ปัสสาวะวันละ 7-8ครั้ง
        ปัสสาวะปกติ มีสีใสสลับเหลือง ไม่มีกลิ่น
        ไม่ตกตะกอน ปัสสาวะไม่แสบขัด และถ่ายอุจจาระวันละ 1-2 ครั้งเมื่อตื่นนอน เหลืองปนอิฐไม่มีอาการท้องอืด ท้องผูก
        
        แบบแผนที่ 5
        ก่อนและขณะตั้งครรภ์เข้านอนเวลา 22.00น.เวลาตื่นนอน 06.45น. นอนไม่หลับเป็นประจำ
        
        แบบแผนที่6 หญิงตั้งครรภ์มีระดับการรู้สึกตัวดี รู้เรื่อง รับรู้วันเวลาสถานที่ ประสาทการรับรู้ปกติ มีความเข้าใจในคำแนะนำของการพยาบาลและปฏิบัติตามได้
        
        แบบแผนที่7 หญิงตั้งครรภ์มีการรับรู้ตนเองเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของตนเองในขณะตั้งครรภ์
        
        แบบแผนที่ 8
        หญิงตั้งครรภ์มีบทบาทในการเป็นมารดาที่ดีด้วยการปรับตัวในการใช้ชีวิตและอาศัยอยู่กับสามี
        
        แบบแผนที่ 9 เพศและการเจริญพันธุ์
        N/A
        
        แบบแผนที่ 10 หญิงตั้งครรภ์ มีความเครียด (ST-5: 9)หมายถึง มีความเครียดสูงในระดับที่อาจจะส่งผลเสียต่อร่างกาย เช่น ปวดหัว ปวดหลัง นอนไม่หลับ ควรขอรับคำปรึกษาจากบุคลากรสาธารณสุข เพื่อดูแลจิตใจหรือ
        ได้รับการส่งต่อเพื่อการรักษาต่อไป
        
        ผลกระทบของความเครียดต่อหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
        
        เมื่อเกิดความเครียดขณะตั้งครรภ์ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของสรีรวิทยา ทำให้ส่งผลกระทบต่อทั้งตัว
        มารดาและทารกได้ดังนี้
        
        ผลกระทบต่อมารดา
        
        ผลต่อการทำงานของระบบประสาท
        
        ผลต่อสภาพจิตใจและอารมณ์
        
        ผลต่อระบบทางเดินอาหาร
        
        ผลกระทบต่อทารก
        
        1.อัตราการเต้นของหัวใจทารกเร็วกว่าปกติ
        
        2.ทารกเจริญเติบโตช้าและน้ำหนักตัวน้อยแรกคลอด
        
        3.พัฒนาการของทารก
        
        เมื่อหญิงตั้งครรภ์เกิดความเครียดขึ้น ทำให้ส่งผลกระทบต่อมารดาทั้งทางด้านร่างกาย เช่น ทำให้มดลูกมีการหดรัดตัว
        
        ส่งผลต่อระบบจิตใจ ทำให้หญิงตั้งครรภ์ไม่มีความมั่นคงทางด้านอารมณ์ หงุดหงิดง่าย เบื่อหน่าย ซึ่งสิ่ง เหล่านี้ส่งผลให้มีอาการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดได้ส่วนผลกระทบต่อทารกนั้น ทำให้ทารกเจริญเติบโตช้า น้ำหนักน้อย และส่งผลต่อพัฒนาการของทารก พบว่าเมื่อมารดาเครียดจะทำให้ทารกร้องกวนและมีพัฒนาการ
        
        ความเครียดมีผลต่อระบบทางเดินอาหาร ทำให้เกิดอาการท้องผูกได้ มีอาการปวดหลัง
        
        ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความเครียดของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
        แบ่งออกเป็น 5 ประเภทหลัก ได้แก่
        
        5 more items...
        
        แบบแผนที่ 11หญิงตั้งครรภ์มีความเชื่อในการดูแลตนเองโดยไม่ขัดกับการรักษาของแพทย์
- - - - ประวัติคลอดก่อนกำหนดในครรภ์ก่อน
      - ประวัติในด้านข้อมูล อาชีพลักษณะการทำงาน(บ่งบอกการนั่ง ยืนหรือเดิน รายได้ลักษณะที่อยู่อาศัย โรคประจำตัว การใช้สารเสพติดการสูบบุหรี่ของหญิงตั้งครรภ์และสมาชิกคนอื่นๆภายในครอบครัว
        
        หญิงตั้งครรภ์ต้องทำงานยืนเฉลี่ยวันละ 8ชั่วโมง
    - - แพทย์จะใช้เครื่องตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อวัดความยาวของปากมดลูกทางช่องคลอด (Transvaginal ultrasound :TVS)
        
        หากตรวจพบความยาวของมดลูกน้อยกว่า 25mm ที่อายุครรภ์22-24wks หญิงตั้งครรภ์ จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีปากมดลูกสั้น ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดมากขึ้น
- - - - เป็นหัตถการที่ใช้ในการรักษาภาวะปากมดลูกหลวมโดยการเย็บปากมดลูก ซึ่งเป็นหัตถการที่เพิ่มความแข็งแรงให้กับปากมดลูก
    - - กรณีมีประวัติคลอดก่อนกำหนดในครรภ์ก่อนหน้า แพทย์มักจะแนะนำให้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนชนิดฉีดเข้ากล้าม สัปดาห์ละ 1 ครั้ง ตั้งแต่อายุครรภ์ 16 สัปดาห์
        
        เพื่อช่วยลดอัตราการคลอดก่อนกำหนดโปรเจสเตอร์โรนเป็นฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ ยับยั้งการบีบรัดตัวของมดลูกมีความจำเป็นสำหรับตั้งครรภ์และช่วยลดอัตราการคลอดก่อนกำหนด
- - - - นอนพักผ่อนร่วมกับการยกขาสูงในเวลากลางวัน
        โดยเอาหมอนซ้อนหมุนปลายเท้า
      - ท่านอนที่เหมาะสมคือท่านอนตะแคงซ้ายเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักของมดลูกกดทับเส้นเลือด inferior vena cava
    - - ออกกำลังกายโดยไม่หักเหิมเกินไป เช่นเดินรอบบ้านวันละ10-20นาที
    - - ฟันผุควรพบทันตแพทย์ ถ้ามีการอักเสบเรื้อรังอาจจะกระจายไปยังอวัยวะอื่นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเชื้อจะกระจายทางกระจายทางกระแสโลหิต
    - - ในระยะ 2-3 เดือนก่อนคลอดร่างกายจะขับสารจำพวกไขมัน มาคลุมบริเวณหัวนมและลานนม ไม่ควรฟอกสบู่บริเวณหัวนมเพราะจะทำให้ไขมันออกไปหมด หัวนมจะแห้งแตกง่าย
    - - เลือดออกทางช่องคลอด อาจเกิดจากรกเกาะต่ำ
      - ปวดท้องเป็นพักๆ อาจเกิดภาวะคลอดก่อนกำหนดได้ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ จากการปัสสาวะบ่อยหรือแสบขัด
      - อาการตกขาวผิดปกติ เช่นสีเปลี่ยนไป คัน หรือมีกลิ่น
    - - ถ้าคุณแม่มีน้ำหนักอยู่ในเกณฑ์ปกติ ไม่มากเกินไป ทั้งวันควรจะกินไม่เกิน 2,200 แคลอรี่ ควรรับประทานพลังงานเพิ่มขึ้นเป็น 250-300 กิโลแคลอรี พอเข้าสู่ช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ก็เพิ่มขนาดของอาหารมื้อว่างนั้นให้ใหญ่ขึ้น เช่น แซนด์วิชไข่ ซาลาเปาหมูสับ มันและฟักทองนึ่ง หรือสลัดผลไม้ ในช่วงมื้อว่างระหว่างวัน ก็จะทำให้ได้รับพลังงานเพิ่มขึ้นใกล้เคียงกับเกณฑ์ที่กำหนด
    - - อายุครรภ์ 20 สัปดาห์
        
        กระตุ้นการรับรู้ความรู้สึกและการเคลื่อนไหว
        
        การสัมผัส
        
        นั่งเก้าอี้โยก
        
        ลูบหน้าท้อง
      - อายุครรภ์มากกว่า 24 สัปดาห์
        
        กระตุ้นการมองเห็น
        
        ส่องไฟเล่นกับลูก
      - อายุครรภ์ 24 ถึง 26 สัปดาห์
        
        กระตุ้นการได้ยิน
        
        ใช้เสียงดนตรี
        
        ใช้เสียงพูดคุยมารดา
      - ประโยชน์ของการส่งเสริมพัฒนาการของทารก
        
        สร้างความผูกพันธ์บิดามารดา ทารก
        
        ลดความวิตกกังวลและของมารดา
        
        ส่งเสริมพัฒนาการด้านร่างกาย จิตใจอารมณ์ สังคม
        
        เพิ่มประสิทธิภาพในการได้ยิน รับความรู้สึกเคลื่อนไหว มองเห็น
        
        ทารกผ่อนคลายอารมณ์ดี รู้สึกมั่นคง ปลอดภัย
    - - 1.ดนตรีบำบัด (Music therapy)
      - 2.การหายใจด้วยกระบังลม (Diaphragmatic Breathing)
      - 3.การบำบัดด้วยการนวด(Massage therapy)
      - 4.การออกกำลังกาย (Physical Exercise)
      - 5.การใช้จินตภาพ (Mental Imagery and Visualization)
      - 6.การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า (Progressive Muscular Relaxation)