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RMOP, Coordenador: Sabryna, Grupo 4 - Coggle Diagram
RMOP
Estrutura de um RCOP
NOTAS DE EVOLUÇÃO- SOAP
Clínica claras e bem organizadas fazem parte da elaboração uma boa história clínica, continuada ao longo do tempo de ocorrência de um problema de saúde.
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Base de dados da pessoa
Será constituído pelas informações coletadas na história clínica, e de vida, no exame físico e nos resultados de exames complementares.
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Além disso, os antecedentes pessoais e familiares, o problema de saúde atual e as informações de saúde prévias daquela pessoa também fazem parte da base de dados
O tipo, o formato, o grau de profundidade e a quantidade de dados registrados serão definidos pela própria equipe da ESF, que podem elaborar um formulário padrão para coletar essas informações
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Fichas de acompanhamento
registrar a evolução dos resultados dos exames físicos e complementares, dos dados de crescimento e desen- volvimento, hábitos de vida, exames preventivos, medicações prescritas, entre diversas outras possibilidades
Prontuário Familiar
instrumento de registro das informações provenientes do processo de atenção às famílias do terri- tório, permitindo, de forma ágil, o acesso às ações realizadas pela Equipe de Saúde da Família
Arquivamento
Os prontuários ou pastas de famílias geralmente consistem numa capa de arquivo externa contendo informações selecionadas sobre a família, bem como os prontuários individuais de cada um de seus membros
Conteúdo
O primeiro item no prontuário familiar é o formulário de registro da família, contendo dados demográficos e socioe- conômicos obtidos no cadastramento inicial da família. Na ESF, em geral, se utiliza a Ficha A (SIAB) como formulário de registro das famílias
Visitas domiciliares
Ao entrar na casa das pessoas, é possível ob- ter uma visão clara da dinâmica familiar e de como o paciente lida com seu processo saúde-doença. Observamos o ambiente em busca de fatores que podem ajudar ou agravar a saúde, pontos que são ignorados por outros atores do sistema de saúde. Reforça o vínculo e a efetividade das nossas ações.
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