Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 4 ประเด็นทางจริยธรรมในการดูแลผู้ป่วยวิกฤต และการดูแลระยะท้ายของชีวิ…

- - - - เป็นระยะแรกหลังจากผู้ป่วยและญาติรับทราบข้อมูล จะปฏิเสธสิ่งที่ได้รับรู้
    - - เป็นภาวะธรรมชาติ และเป็นการเยียวยาความรู้สึกที่เกิดจากสูญเสีย ปฏิกิริยาอาจออกมาในลักษณะ อารมณ์รุนแรง ก้าวร้าว และต่อต้าน
    - - เป็นระยะที่ต่อรองความผิดหวังหรือข่าวร้ายที่ได้รับ การต่อรองมักจะแฝงด้วยความรู้สึกผิดไว้ด้วย อาจจะรู้สึกว่าตนเองมีความผิดที่ยังไม่ได้ทำบางอย่างที่ค้างคา
    - - ผู้ป่วยและญาติจะเริ่มรับรู้ว่าสถานการณ์ที่เกิดขึ้นเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ความรู้สึกซึมเศร้าจะเริ่มเกิดขึ้น
        
        การแสดงออก : ออกห่างจากสังคม รอบข้าง เบื่อหน่าย เก็บตัว ไม่ค่อยพูดคุย
    - - เริ่มยอมรับสิ่งต่างๆ ตามความเป็นจริง อารมณ์เจ็บปวดหรือซึมเศร้าดีขึ้น
        และมองเหตุการณ์อย่างพิจารณามากขึ้น
- - - - มักใช้รูปแบบการดูแลแบบประคับประคองที่เป็นการดูแลผู้ป่วย
        
        มุ่งเน้นในช่วงของการเจ็บป่วยในช่วงปีหรือเดือนท้ายๆ ของชีวิต
        
        เป็นการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายแบบองค์รวมโดยครอบคลุมทั้งด้านร่างกาย จิตใจ สังคม และจิตวิญญาณ โดยยึดตามความเชื่อทางด้านศาสนา วัฒนธรรมและขนบธรรมเนียม ประเพณีปฏิบัติของผู้ป่วยและครอบครัวเป็นสำคัญเป็นการทำงานเป็นทีมแบบสหวิชาชีพ
        
        จุดมุ่งหมายเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถเผชิญและผ่านพ้นช่วงเวลาสุดท้ายของชีวิตอย่างสงบ สบาย
    - - เป้าหมายของทฤษฎีเน้นความสุขสบายที่เป็นผลลัพธ์ของการพยาบาล
        
        ความสุขสบาย : บรรเทา (relief), ความสงบ ผ่อนคลาย (ease), อยู่เหนือปัญหา (transcendence)
- - - - เป็นการผิดศีลธรรมหรือไม่ และเป็นการฆาตกรรมผู้ป่วยหรือไม่ สำหรับในประเทศไทยยังไม่เป็นที่ยอมรับและไม่อนุญาตให้กระทำ เกี่ยวกับการกระทำที่เป็น Active euthanasia และ Passive euthanasia เนื่องจากเป็นเสมือนการเร่งให้ผู้ป่วยตาย แม้ว่าผู้ป่วยจะอยู่ในสภาวะ
        ผักถาวร
- - - - ระบบทางเดินอาหาร คลื่นไส์ อาเจียน กลืนลำบาก ไอ เบื่ออาหาร น้ำหนักตัวลดลง
      - ระบบหัวใจและหลอดเลือด ความดันโลหิตต่ำลง ผิวหนังจะเริ่มเย็น ชื้น ซีด
      - ระบบหายใจ อัตราการหายใจเปลี่ยนแปลง ลักษณะการหายใจแบบ Cheynesstrokes
      - ระบบประสาท มีความไวต่อแสงจ้ามากขึ้น ระดับความรู้สึกตัวลดลง ง่วงซึมมาก ปลุกตื่นยาก สับสน
      - ระบบการควบคุมหูรูด ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะและอุจจาระได้
      - ระบบขับถ่าย ปัสสาวะออกน้อยหรือไม่ออก ปัสสาวะสีคล้ำ ถ่ายเหลวหรือท้องผูก
    - - บทบาทของผู้ป่วยในครอบครัว
        
        ความรักความผูกพันของผู้ป่วยกับสมาชิกในครอบครัว
        
        ความต้องการของครอบครัว
        
        ผู้ดูแลผู้ป่วย
        
        การประเมินเรื่องที่อยู่อาศัยและสิ่งแวดล้อมเป็นตัวกำหนดความพร้อมในการรับผู้ป่วยกลับไปอยู่บ้าน
        
        เครือข่ายทางสังคมและการสนับสนุนทางสังคม
- - - - อาการปวด : การทำสมาธิ ฟังบทสวด การนวด
      - อาการท้องผูก : จัดอาหารให้มีใยอาหาร ให้ได้รับน้ำอย่างเพียงพอ
      - เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียน : จัดอาหารที่ย่อยง่ายครั้งละน้อยๆ แต่บ่อยครั้ง
      - อาการปากแห้ง เจ็บในปาก : ดูแลทำความสะอาดในช่องปากทุกวันอย่างน้อยวันละสองครั้ง
      - อาการท้องมาน นอนในท่าศีรษะสูง หรือนั่งพิง
      - อาการไอ : ให้ได้รับน้ำในปริมาณมาก ในรายที่ไม่มีข้อจำกัด และดูแลให้ได้รับยาบรรเทาอาการไอตามแผนการรักษา
      - อาการหอบเหนื่อย : จัดให้ผู้ป่วยพักให้ท่าศีรษะสูงเล็กน้อย ดูแลให้ได้รับออกซิเจน
      - อาการกลั้นปnสสาวะไม่ได้ : จัดหาอุปกรณ์ให้ผู้ป่วยปัสสาวะได้สะดวก ใช้ผ้ารองซับ
      - อาการบวม ควรดูแลอย่าให้เกิดแผลต่างๆ
      - อาการคัน
        
        ควรให้ผู้ป่วยตัดเล็บสั้น หลีกเลี่ยงการเกา
        
        ควรใช้สบู่อ่อนๆ และอูณหภูมิของน้ำไม่ควรอุ่นจัด
        
        ดูแลให้ความชุ่มชื้นของผิวหนังโดยใช้น้ำมันสำหรับเด็กอ่อน
      - การเกิดแผลกดทับ ควรพลิกตะแคงตัวผู้ป่วยทุก 2 ชั่วโมง และจัดหาเตียงลม