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ENCEFALOPATÍA HIPÓXICA-ISQUÉMICA, Anilu Mendicuti Borges 8°C Asginación…
ENCEFALOPATÍA HIPÓXICA-ISQUÉMICA
¿Que es?
Es un síndrome neurológico que ocurre en recién nacidos (RN) con edad gestacional ≥ 35 semanas debido a asfixia fetal.
La presencia de algunos de los siguientes eventos centinela nos ayudan a confirmar el diagnóstico de asfixia
Desprendimiento prematuro de la placenta
Ruptura uteria
Prolapso de cordón umbilical
Embolismo de líquido amniótico
Exanguinotransfusión fetal por vasa previa o hemorragia materno-fetal grave
Etiologia
Ruptura prolongada de la membrana
Anormalidades en el registro cardiotocográfico
Meconio
Eventos centinelas
Distocia de los hombros
Cordón umbilical alrededor del cuello
Empleo infructuoso del extractor al vacío
Complicaciones
Arritmias
Hipotensión
Hipertensión pulmonar
Gases en la sangre
Disrupción de la piel
Necrosis grasa subcutánea.
La trombocitopenia
La coagulopatía
Acidosis metabólica.
Metabolismo alterado de la glucosa.
Infecciones.
Diagnostico
Incapacidad parcial o total para que el RN llore, respire y succione al ser estimulado, requiriendo ventilación asistida en la sala de partos
Apgar ≤ 5 a los 5 y 10
minutos
Acidemia postnatal (pH ≤ 7 y/o déficit de
bases ≥ 12 mmol/l)
Alteraciones de la conciencia y los reflejos de Moro, prensión, succión y estiramiento muscular, el tono muscular con o sin convulsiones
La presencia de daño en otros órganos tales como hígado (elevación de las transaminasas), riñón (elevación de la creatinina) y corazón (elevación de la fracción MB de la creatina quinasa y de la troponina) apoyan aún más el diagnóstico de EHI
Tratamiento
Aportar cuidados de soporte general: mantener una oxigenación y ventilación adecuadas, mantener la tensión arterial en rango normal, evitar la sobrecarga de líquidos, tratar las altera ciones metabólicas y la afectación multisistémica.
Evitar la hipertermia. La temperatura
debe ser monitorizada en todos los RN
El tratamiento de las crisis convulsivas.
La evaluación neurológica debe ser realizada inicialmente por los neonatólogos para determinar el grado de la EHI y decidir el inicio de la hipotermia.
Anilu Mendicuti Borges
8°C
Asginación 4: encefalopatía hipóxico isquémica
REFERENCIAS:
http://www.medicinabuenosaires.com/PMID/30199363.pdf
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/26.pdf
https://www.salud.gob.ec/wpcontent/uploads/2019/06/gpc_ehirn2019.pdf
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/371GER.pdf
https://www.analesdepediatria.org/es-pdf-S1695403319301730
https://portal.guiasalud.es/wpcontent/uploads/2019/01/GPC_535_EHI_AQUAS_compl-1.pdf