Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ใหญ่ - Coggle Diagram

- - - - Lithiasis
        
        สาเหตุ
        
        กรรมพันธุ์
        
        อายุและเพศ พบได้ในเพศชายมากกว่าหญิง
        
        ความผิดปกติในการทำงานของต่อมพาราไทรอยด์
        
        มีการตีบแคบของระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        ความเข้มข้นของน้ำปัสสาะ
        
        การอักเสบการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        การรับประทานยา เช่นยาลดกรด
        
        การรับประทานอาหาร เช่น เครื่องในสัตว์ ยอดผัก
        
        อาการและอาการแสดง
        
        คลื่นไส้ อาเจียน
        
        ปวดบริเวณบั้นเอวหรือท้อง ขึ้นอยู่ตำแหน่งที่พบนิ่ว
        
        มีการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะบ่อย
        
        ปัสสาวะไม่ออกหรือปัสสาวะเป็นเลือด
        
        การวินิจฉัย
        
        การตรวจปัสสาวะ
        
        การตรวจ Ultrasound kUB System
        
        การถ่ายภาพรังสี เพื่อดูรูปร่าง ลักษณะ และตำแหน่งของผลึกหรือก้อนนิ่ว
        
        การถ่ายภาพรังสีร่วมกับการฉีดสารทึบรังสีเข้าหลอดเลือดดำ
        
        การซักประวัติและตรวจร่างกาย
        
        การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อดูความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        การรักษา
        
        ขึ้นกับขนาดและตำแหน่งของนิ่ว
        
        การรับประทานยาละลายนิ่ว
        
        เหมาะสำหรับนิ่วชนิด Uric ที่สามารถละลายได้
        
        การสลายนิ่วโดยการใช้คลื่นกระแทก (ESWL)
        
        การใช้คลื่นเสียงต่ำส่งผ่านผิวหนังไปยังก้อนนิ่ว เพื่อทำให้ก้อนนิ่วแตกออกเป็นชิ้นเล็กๆและไหลหลุดออกมากับปัสสาวะ
        
        ข้อห้ามทำ
        
        หญิงตั้งครรภ์
        
        มีภาวะเลือดออกผิดปกติ
        
        อ้วนมาก
        
        มีการอุดทางเดินปัสสาวะ
        
        คำแนะนำหลังทำ
        
        งดการทำงานหนักประมาณ 1-2 วัน
        
        ดื่มน้ำอย่างน้อย 3,000-4,000 ml. เพื่อที่เศษนิ่วจะหลุดออกมาได้เร็วขึ้น
        
        หากมีไข้สูง ปวดมาก ปัสสาวะออกน้อยลงหรือไม่ออก ให้รีบมาพบแพทย์
        
        การส่องกล้องผ่านท่อปัสสาวะเพื่อคล้องหรือกรอนิ่วในท่อไต (URS)
        
        ไม่เกิดแผล เนื่องจากการสอดกล้องเข้าท่อปัสสาวะ ผ่านกระเพาะปัสสาวะเข้าไปถึงนิ่ว และใช้เครื่องกรอนิ่วทำให้เล็กลง
        
        การส่องกล้องเพื่อกรอนิ่วในไต (PCNL)
        
        เจาะเข้าไปที่กรวยไตและนำนิ่วออก
        
        ใช้ในกรณีทำ ESWL แล้วไม่ได้ผลหรือเป็นนิ่วชนิด Cystine stones
        
        การขบนิ้ว (Cystolithotripsy)
        
        ใส่เครื่องมือเข้าไปในท่อปัสสาวะ เพื่อขบนิ้วให้แตกแล้วนำออก ไม่เกิดแผล ใช้รักษานิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
        
        นิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ (Urinary stones/calculi)
        
        นิ่วในไต (renal calculi)
        
        ปวดตื้อๆหรือปวดรุนแรงบริเวณบั้นเอว
        
        ปวดร้าวลงมาที่อวัยวะสืบพันธ์ุ
        
        ตรวจร่างกายมักพบกดเจ็บบริเวณไตข้างนั้น
        
        เรื้อรังเกิดไตบวมน้ำ (hydronephrosis)
        
        นิ่วในหลอดไต (Ureteric calculi)
        
        ปวดบริเวณสีข้างและหลัง ปวดท้องร้าวไปบริเวณขาหนีบ อวัยวะเพศ ปวดแบบบิดๆ
        
        หากเป็นนานจะทำให้ท่อไตดป่งพองและไตโป่งพอง เกิดภาวะไตบวมน้ำนำไปสู่ภาวะไตเสียหน้าที่
        
        นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ (Vesical calculi)
        
        ส่วนมมากเกิดการอุดกั้นที่ Bladder neck
        
        ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะสะดุด
        
        ปวดเอวหรือปวดหลัง ปวดท้อง
        
        นิ่วในท่อปัสสาวะ
        
        ถ่ายปัสสาวะไม่ออกหรือออกเป็นหยดๆ ปวดขณะถ่ายปัสสาวะ
- - - - โรคพิษสุราเรื้อรัง จากการดื่มแอลกอฮอล์ติดต่อกันนาน
      - โรคไวรัสตับอักเสบ B C D
      - โรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานตนเอง
      - โรคเนื้อเยื่อสะสมธาตุเหล็กผิดปกติ
      - Wilson's disease เกิดจากการสะสมทองแดงในตับมากเกินไป
      - ภาวะท่อน้ำดีอุดตัน ทำให้น้ำดีไหลย้อนกลับไปที่ตับส่งผลทำลายเนื้อตับจนเป็นตับแข็ง
      - ภาวะไขมันพอกตับ
      - การรับประทานยาบางชนิดติดต่อกันเป็นเวลานาน
      - การได้รับสารพิษบางชนิด
    - - อ่อนเพลีย เหนื่อยล้า
      - ไม่อยากอาหาร คลื่นไส้ น้ำหนักลด
      - ในผู้หญิงอาจมีประจำเดือนผิดปกติ
      - ขาบวมหรือท้องโตขึ้น เนื่องจากโปรตีนอัลบูมินถูกผลิตน้อยลง ทำให้มีน้ำสะสมที่ขาและท้องมากขึ้น
      - ในผู้ชายอาจมีเต้านมขยายใหญ่ขึ้นพร้อมอาการปวด และสมรรถภาพทางเพศลดลง
      - อาการตัวตาเหลือง เกิดจากการสะสมเม็ดสีของน้ำดี
      - ฟกช้ำหรือเลือดออกได้ง่าย เนื่องจากมีการผลิตโปรตีนที่เป็นส่วนประกอบในการทำให้เลือดแข็งตัวลดลง
      - มีอาการทางสมอง จากตับไม่สามาถกรองสารพิษออกได้ จึงเริ่มสะสมในลือด
      - มีความไวต่อยาและผลข้างเคียง จากตับที่ไม่สามารถกรองยาออกจากเลือดได้ในอัตราปกติ ยาจึงออกฤทธิ์นานขึ้นและสะสมในร่างกาย
    - - มีอาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียนจะให้ยาแก้คลื่นไส้อาเจียนและให้สารน้ำทดแทน
      - มีอาการบวมให้กินอาหาร Low Na จำกัดน้ำดื่ม และให้ยาขับปัสสาวะ
      - มี Ascites มากและหายใจเหนื่อยหอบ จะทำ Abdominal Tapping
      - หากพบภาวะแทรกซ้อน ทำการรักษาตามอาการแทรกซ้อนนั้นๆ