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Tutorial 4- Módulo 203, . Tratado de Geriatria e Gerontologia. Freitas, E…

- - - - menor poder de agregação dos proteoglicanos
      - menor resistência mecânica da cartilagem
  - - - Reabsorção óssea ultrapassa a deposição óssea
      - Por conseguinte ocorre a perda progressiva da massa óssea
      - ocorre diminuição da massa óssea
    - - Fenômeno relacionado a idade que acomete ambos os sexos
      - Por meio do mecanismo de menor formação óssea, aumento de PTH e Vitamina D
      - Ocorre sobretudo na mulher menopausada
    - - Diferenças entre:
        
        Homens
        
        Perda de Cálcio não começa antes dos 60 anos de idade
        
        3% da massa óssea é perdida a cada 10 anos
        
        Mulheres
        
        Perda óssea começa por volta dos 30 e acelera bastante por volta dos 45
        
        30% do cálcio dos ossos são perdidos por volta dos 70 anos
      - Fragilidade
        
        Diminuição da MEC e das fibras de colágeno
        
        Perda da resistência a tração
        
        Baixa taxa da síntese de proteína
        
        Menor produção de GH
      - Des mineralização: perda do cálcio e da MEC óssea
      - Hipovitaminose D
        
        Fatores que contribuem
        
        Uso de vários agasalhos
        
        Menor exposição voluntária ao sol
        
        Menor mobilidade
        
        Maior tempo em interiores
        
        Institucionalização
        
        Pele envelhecida produz maior quantidade de vitamina D
        
        Menor produção da Hidroxilase renal
        
        Sinais e sintomas
        
        Depressão
        
        Metabolismo osteominera
        
        Fraqueza muscular
        
        Obtenção de vitamina D
        
        Alimentação
        
        Produção na pele pela exposição ao sol
  - - - •Subíntima: rica em células e vasos
      - Subsinovial: separa a subíntima do tecido fibroso capsular e é constituída por um tecido conjuntivo frouxo
      - Íntima: zona avascular formada por uma camada superficial de células, com espessura normal de 1 a 3 células, chamadas de células limitantes)
    - - pode ser considerada um dialisado do plasma sanguíneo com a adição de o ácido hialurônico
      - não apenas lubrifica a articulação como também desempenha importante papel na nutrição da cartilagem articular
    - - Com referência ao líquido sinovial, observou-se que as concentrações dos sulfatos de condroitina (C6S e C4S), do
        ácido hialurônico (AH) e da razão C6S:C4S variam com a idade.
      - Os maiores valores são encontrados dos 20 aos 30 anos e decrescem progressivamente com o envelhecimento.
      - após os 20 anos de idade, há maior quantidade de estroma abaixo das células limitantes, o qual se apresenta mais espesso e denso.
      - Há também nítida diferença sexual, pois as mulheres apresentam concentração dos CS significativamente
        menor daquela constatada nos homens
- - - - Deposição óssea
        
        Osteoblasto
      - Reabsorção óssea
        
        Osteoclasto
  - - - Fase de reparação
        
        Formação do calo fibrocartilaginoso
        
        Formação do calo ósseo
      - Fase reativa
      - Fase remodelação óssea
- - - - Consequência bem menos frequente
      - Os acidentes são a 5 cauda de more em pacientes idosos com maus de 65 anos
      - Quase todas as mortes são consequentes à fratura de colo
        femoral.
    - - São mais comuns
      - 1/3 a 3/4 pequena gravidade e a maioria não procura atendimento
      - a maior parte de lesões graves são em indivíduos mais velhos são decorrentes de quedas
    - - Sindrome também chamada de " Ansiedade pós - quedas "
      - Algumas pessoas desenvolvem medo situacional de cair,
        ligado diretamente a uma atividade específica.
      - Pacientes mais velhos podem ter medo de sentar ou
        levantar sem apoio.
      - A perda de confiança na capacidade de deambular com
        segurança pode aumentar o declínio funcional, depressão,
        sentimentos de inutilidade e isolamento social.
      - Quedas que resultam em lesões físicas, perdas
        funcionais ou períodos prolongados em que a pessoa permanece ao chão são as que mais se correlacionam ao medo significativo de quedas.
  - - - Epilepsia:
      - Doença de Parkinson
      - Miopatias e neuropatias periféricas:
      - Demências