Biopsia de endometrio y
estudios de imagen.
Legrado
uterino
Ecosonograma
Abdominal y vaginal
Histerosonografia
Laparoscopia
Histeroscopia
Histerosalpingografía
El legrado uterino o curetaje es un procedimiento quirúrgico que consiste en realizar un raspado de las paredes del interior del útero.
Indicaciones
Sangrado excesivo y persistente
Inestabilidad hemodinámica
Inestabilidad hemodinámica
Inestabilidad hemodinámica
Técnica: Legrado uterino instrumentado
Antisepsia.
Tacto bimanual.
Se coloca el espéculo y se limpia la vagina con yodopovidona, utilizando una pinza de Pozzi o de Bozeman.
Se introduce el histerometro, y en aquellos casos que sea necesario se dilata el orificio del cuello, mediante dilatadores cervicales.
Se introduce la cureta y/o legra. El procedimiento termina cuando la cavidad se siente limpia.
La histerosalpingografía, también llamada uterosalpingografía es la técnica radiológica de cribaje más utilizada en la actualidad para el estudio de la infertilidad. La HSG consiste en la administración de un contraste a través del cérvix.
Indicaciones
Estudios de esterilidad (su principal indicación)
Ligadura de trompas
Estudio de malformaciones congénitas.
Técnica
Colocación de la paciente en posición ginecológica
Limpieza antiséptica de genitales externos.
Uso de material de cateterización. Preferentemente sonda tipo Foley (5F) que situaremos idealmente en el canal cervical.
Preferentemente sonda tipo Foley (5F) que situaremos idealmente en el canal cervical.
Técnica de exploración de los órganos internos del cuerpo que consiste en registrar el eco de ondas electromagnéticas o acústicas enviadas hacia el lugar que se examina.
Ecografía Transabdominal
La ecografía pélvica abdominal es necesario tener: vejiga plenificada(vejiga completamente llena) Actúa como ventana acústica para la orientación, de órganos pélvicos.
Tecnica
Aplicar gel hidrosoluble sobre la
pared abdominal.
Se debe iniciar el examen realizando un corte longitudinal para localizar el eje útero-vaginal.
Luego realizar un barrido transversal ascendente buscando los anexos.
Ecografía Transvaginal
La ecografía transvaginal es un tipo de ecografía que se utiliza para examinar los órganos genitales internos. Vejiga NO plenificada Esta prueba puede realizarse para evaluar mujeres con problemas de infertilidad, sangrado anormal, fuentes de dolores inexplicables, malformaciones congénitas del útero y ovarios y posibles tumores e infección.
Técnica
Aplicar una pequeña cantidad de gel hidrosoluble sobre el transductor.
Revestir transductor con preservativo, aplicar gel sobre el preservativo para facilitar la penetración del equipo.
Introducir por la vagina hasta: Fondo saco anterior o Fondo saco posterior
La histerosonografía, también denominada sonohisterografía, utiliza ondas sonoras para producir imágenes del interior del útero de una mujer y para ayudar a diagnosticar muchos problemas, incluyendo el sangrado vaginal sin explicación, la infertilidad, y los abortos espontáneos recurrentes.
Técnica
La histerosonografía es de práctica sencilla. La exploración se realiza en la sala de ecografía, en unos 15 minutos, dentro de los 10 primeros días del ciclo en mujeres sexualmente activas. Antes de la exploración hay que asegurarse de la falta de contraindicaciones, qué son las correspondientes a cualquier maniobra intrauterina:
infecciones genitales agudas: cervicitis o salpingitis, con o sin hidrosalpinge.
embarazo: ante la menor duda debe solicitarse una determinación
Indicaciones
Las indicaciones de la histerosonografía son múltiples. Puede tratarse de:
precisar y confirmar la presencia de un pólipo uterino, con una sensibilidad y una
especificidad del 100%
precisar y confirmar la presencia de un mioma submucoso, con una sensibilidad del
89,6% y una especificidad del 95%.
completar la evaluación por metrorragias, no explicadas mediante la ecografía
pélvica.
Técnica exploratoria endoscópica que estudia el interior de la cavidad uterina y del canal endocervical.
PROCEDIMIENTO
Tras colocar a la paciente en posición ginecológica, se realizará un chequeo para comprobar el buen funcionamiento de todo el equipo.
Tras colocar a la paciente en posición ginecológica, se realizará un chequeo para comprobar el buen funcionamiento de todo el equipo.
Endocérvix: tanto al inicio como a la finalización del procedimiento, se valorarán las características del endocérvix, determinando las posibles patologías a ese nivel, así como las posibilidades de resolverlas en el mismo acto. Una vez llegados al orificio cervical interno (OCI) se procurará atravesarlo lo más delicadamente posible, dado que es el momento más doloroso de la exploración.
Cavidad uterina: una vez en cavidad, conviene esperar unos instantes, para que ésta se distiende y se limpie de materiales que pudieran dificultar la visión. A continuación se realizará la exploración, que siempre se debe hacer de forma reglada, para que no se quede ningún rincón de la misma sin explorar.
Gracias a la biselación de 30° que generalmente presenta el histeroscopio en su parte distal, permite explorar el fondo y cara anterior nada más acceder a la cavidad uterina. Tras realizar una visión del aspecto general de la cavidad, posteriormente se visualizarán ambas regiones cornuales y orificios tubáricos rotando la óptica sobre su eje.
Por último, se hace la medición del espesor endometrial apoyando la óptica para dejar una muesca. Antes de finalizar se revisará de nuevo el istmo y el aspecto general de la cavidad girando el histeroscopio 360° para explorar el istmo en su totalidad y el canal cervical al retirar lentamente el histeroscopio.
Es una cirugía de mínima invasión para examinar órganos pélvicos, mediante el uso de un instrumento de visualización llamado laparoscopio. La cirugía también se usa para tratar ciertas enfermedades de los órganos pélvicos.
INDICACIONES
Una masa pélvica anormal o un quiste ovárico encontrados en un ultrasonido de la pelvis
Cáncer (ovárico, endometrial o cervical) con el fin de ver si se ha diseminado o para extirpar tejido o
ganglios linfáticos cercanos
Dolor pélvico crónico (prolongado), si no se ha encontrado otra causa
Dolor pélvico súbito e intenso
Dificultad para quedar embarazada o tener un bebé (esterilidad)
Endometriosis