Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Term Newborn GA 40 wk. AGA with RD form TTNB with Spontaneous pneumothorax…

- - - - การพยาบาล
        
        ประเมินอาการและอาการแสดงติดเชื้อ
        
        V/S ทุก 1-4 ชั่วโมง
        
        ล้างมือก่อนและหลังการให้การพยาบาลทารก
        
        ดูแลสิ่งแวดล้อม ทำความสะอาดสิ่งแวดล้อมรอบกายทารก
        
        3.ดูแลความสะอาดของร่างกายทารก
        
        ให้การพยาบาลยึดหลัก aseptic technique
        
        ดูแลการได้รับยา Ampicillin และ Gentamicin ตามแผนการรักษา
        
        ติดตามผล Lab
      - ข้อมูลสนับสนุน
        
        WBC : 17,800 u/L
        
        RR 62 bpm, O2 sat 92 - 93%
        
        CXR : interstitial infiltration both lung
        
        ฺBW ลดลง 41 gms.
- - - - มีโอกาสสูญเสียความร้อนได้ง่าย
        
        เสี่ยงต่อการเกิดภาวะhypo/hyperthermia
        
        การพยาบาล
        
        ระมัดระวังการสูญเสียความร้อนจากผิวกาย
        
        นำ : ไม่วางทารกไว้ทบพื้นเย็น
        
        ระเหย : เช็ดตัวทารกให้แห้ง
        
        พา : ห่อตัวทารกด้วยผ้า และ ไม่วางทารกไว้ใกล้ประตู
        
        แผ่รังสี : ไม่วางทารกให้ผนังมากเกินไป
        
        อุ่นนมก่อนให้ทารกดื่ม
        
        ห่อผ้า และส่วมหมวกให้ทารก
        
        หากพบว่าทารกมีไข้ ควรปรับลดอุณหภูมิของ Radiant warmer ให้เหมาะสม
        
        V/S q 1-4 hr. โดยเฉพาะ Temp
        
        ประเมินอาการและอาการแสดงจากภาวะไข้และภาวะ Cold stress
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        Case Term GA 40 wks. BW 3440 gms
        
        Temp 29/1/65 = 36.9 - 37.5 oC
        
        Temp 30/1/65 = 36.7 - 37.5 oC
- - - - การได้ยิน
        
        ได้ยินทันทีหลังเกิด แต่ยังแบ่งทิศทางของเสียงไม่ได้
      - การมองเห็น
        
        ทารกจะมองเห็นตั้งแต่แรกเกิด แต่การมองเห็นของทารกแรกเกิดมีขอบเขตจํากด คือจะมองเห็นวัตถุ
        เฉพาะที่อยูตรงกลางหน้า (Midline) ในระยะทางภายใน 8 นิ้ว
      - การสัมผัส
        
        ความรู้สึกต่อการสัมผัสของร่างกายเป็นอย่างดี โดยเฉพาะที่ปาก มือและส้นเท้า
        
        กระตุ้น
        ที่ปากหรือลิ้นทารกจะดูดทันที
        
        ความรู้สึกต่อการเจ็บปวดมีตั้งแต่เกิด
        
        แสดงความรู้สึกโดยการร้องไห้และโกรธ
      - การรับรส
        
        การพัฒนาอยางรวดเร็ว ประสาทรับรสของทารกอยู่ปลายลิ้น
        จะยอมรับอาหารเหลวรสหวานโดยจะดูดได้ดี
      - การได้กลิ่น
        
        ทารกจะได้กลิ่นทันทีที่ดูดเมือกหรือน้ำคร่ำของมารดาออกจากจมูก
      - ความรู้สึกต่อการกระตุ้นทางร่างกาย
        
        มีความรู้สึกนี้ตั้งแต่เกิด มีความรู้สึกเจ็บปวดของร่างกาย
        
        แสดงออกโดยการร้องไห้
    - - ระหว่างตั้งครรภ์
        
        Fetal distress
      - ระหว่างการคลอด
        
        เกิด Birth asphyxia
        
        ทารกเสี่ยงเกิดภาวะพร่องออกซิเจน
        
        ผลกระทบ
        
        เสี่ยงต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการล่าช้า
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        1 more item...
        
        การพยาบาล
        
        4 more items...
      - หลังคลอด
        
        RD
- - - - การพยาบาล
        
        ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะขาดสารน้ำ และสารอาหาร
        
        ชั่งน้ำหนักทารกทุกวัน
        
        วัดและบันทึกการเจริญเติบโตทุกสัปดาห์
        
        วัดเส้นรอบท้อง ประเมินลักษณะหน้าท้อง และฟังเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้
        
        ดูแลให้ได้รับนมตามแผนการรักษา BM/F3 30 ml x 8 feed
        
        สังเกตความสมบูรณ์ของรีเฟล็กซ์ต่างๆ
        
        บันทึกปริมาณ น้ำเข้า – ออก ทุก 8 ชั่งโมง
      - ข้อมูลสนับสนุน
        
        30/1/65 BW ลดลง 41 gms.
        
        31/1/65 BW ลดลง 87 gms.
  - - - การดูดซึมไขมันยังมีขีดจํากัด
        โดยเฉพาะอาหารที่มีกรดไขมันอิ่มตัวสูง (Saturated fatty acid)
  - - - ขบวนการบีบรัดตัวของลำไส้ (Peristalsis) เกิดขึ้นเร็ว
        
        อาหารผ่านลงสู่กระเพาะและลําไส้ใหญ่รวดเร็ว
- - - - น้ำคงเหลืออยู่ในปอดทารก
        
        TTNB
        
        RR >60bpm, อาจพบ expiratory grunting, nasal flaring, Retraction
        
        สังเกตหลังคลอดอย่างน้อย 2 hr.
        
        หากยังไม่ดีขึ้น
        
        RD (Respiratory distress)
        
        1 more item...
        
        ทารกภายหลังการคลอด 2 ชั่วโมง ยังมีอาการหายใจเร็ว หายใจมี retraction + ปีกจมูกบาน
        
        อาการจะดีขึ้นใน 48-72 hr
        
        การขจัดน้ำในปอดถูกรบกวน
        
        Flim พบ น้ำในปอด
        
        Pt : Film พบ interstitial infiltration both lung
    - - Spontaneous pneumothorax
        
        มีอาการหายใจเหนื่อยเล็กน้อย
        
        บางรายอาจมีอาการรุนแรง eg. เขียว หัวใจเต้นเร็ว
        
        Film พบ ลมในโพรงเยื่อหุ้มปอดซึ่งแยกกับลมในเนื้อปอดโดยจะไม่
        เห็นเส้นเลือดผ่าน และเนื้อปอดที่ถูกกดทับจะมีความทึบมากกว่าเนื้อปอดข้างที่ปกติ
        
        Pt : flim พบ suspected medial Rt. pneumothorax