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Clasificación Pulpar y Periapical según la AAE, BOWEN HERAS ALEXIA - 10/6…
Clasificación Pulpar y Periapical según la AAE
PULPA NORMAL
Clínica
libre de síntoma
responde positivamente dentro de parámetros normales a las pruebas de sensibilidad.
PULPITIS REVERSIBLE
Clínica
No existen antecedentes de dolor espontáneo
Dolor transitorio de leve a moderado provocado por estímulos: frio, calor, dulce
Pruebas de sensibilidad positivas, térmicas y eléctricas.
Causa
Obturaciones fracturadas o desadaptadas o caries
Diagnóstico Clínico
basado en hallazgos subjetivos y objetivos en donde la pulpa vital inflamada retornará a la normalidad.
PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMÁTICA
Clínica
Dolor a los cambios térmicos.
Dolor referido, espontaneo de moderado a severo
Dolor que disminuye con el frio y aumenta con calor
Pruebas de sensibilidad positivas térmicas y eléctricas.
Dolor a la percusión.
El dolor permanece después de retirado el estímulo
RX
Zona Radiolúcida de la corona compatible con caries.
Imagen Radiopaca compatible con restauraciones profundas.
Diagnóstico Clínico
basado en hallazgos subjetivos y objetivos indicando que la pulpa vital inflamada es incapaz de repararse.
PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMÁTICA
Clínica
Pruebas de sensibilidad (+) con respuesta anormal prolongada, en ocasiones retardadas.
Sin alteración periapical. Posible engrosamiento del espacio del ligamento periodontal
Exposición pulpar por caries, fractura coronal complicada sin tratamiento.
No hay síntomas clínicos La inflamación es producida por caries, trauma.
RX
Zona radiolúcida en la corona compatible asociada a caries, restauraciones profundas o trauma
Diagnóstico Clínico
Diagnóstico clínico basado en hallazgos subjetivos y objetivos indicando que la pulpa vital inflamada es incapaz de repararse
NECROSIS PULPAR
Clínica
Usualmente no responde a las pruebas sensibilidad (-) puede dar falsos (+) en dientes multirradiculares
Presenta pérdida de la translucidez y la opacidad se extiende a la corona.
Cambio de color coronal que puede ser de matiz pardo, verdoso o gris.
Puede presentar movilidad y dolor a la percusión
Ligero ensanchamiento del espacio del espacio del ligamento Periodontal.
Diagnóstico Clínico
indica muerte pulpar
RX
Radiolúcidez de la corona compatible con caries.
Radiopacidad compatible con restauraciones profundas
PERIODONTITIS APICAL SINTOMATICA
Clínica
Dolor localizado persistente y continuo. Dolor a la percusión y palpación.
Sensación de presión en la zona apical del diente.
Dolor espontáneo o severo que puede interrumpir actividades cotidianas.
Puede o no estar relacionado con patologías de origen pulpar.
Inflamación del periodonto apical, relacionada con sintomatología clínica que incluye respuesta dolorosa a la masticación y actividades funcionales de la cavidad oral
La respuesta a las pruebas de sensibilidad es dependiente de la condición del tejido pulpar
RX
Se puede o no observar cambios en los tejidos de soporte circundante.
PERIODONTITIS APICAL ASINTOMATICA
Clínica
Tejidos circundantes dentro de parámetros normales.
Respuesta positiva a la percusión.
Generalmente asintomática o asociada a molestia leve.
Sensibilidad a la palpación cuando existe compromiso de la tabla ósea vestibular.
Inflamación y destrucción del tejido periapical ocasionada por la evolución de patologias pulpares previas sin resolución.
Pruebas de sensibilidad y eléctricas negativas
RX
Zona radiolúcida apical de origen pulpar. Aumento del espacio del ligamento periodontal
ABSCESO APICAL AGUDO
Clínica
Proceso infeccioso originado a partir de una necrosis pulpar.
De comienzo rápido
Inflamación intra y/o extraoral.
Se caracteriza por dolor espontáneo, severo, localizado, persistente, constante y/o pulsátil; dolor a la percusión, palpación y a la presión
sensación de diente extruido
Movilidad aumentada
RX
Puede o no revelar cambios en el tejido circundante perirradicular
Puede observarse ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal, o una lesión radiolúcida periapical
ABSCESO APICAL CRÓNICO
Clínica
Ligera sensibilidad
Presencia de fístula.
Proceso infeccioso por una necrosis pulpar caracterizado por un comienzo gradual
Asintomática.
RX
Zona radiolúcida apical
Se debe realizar una fistulografía con cono de gutapercha
OSTEITIS CONDENSANTE
Clínica
Puede o no ser sensible a palpación y/o percusión.
Puede o no responder a pruebas de sensibilidad
Proceso inflamatorio crónico de baja intensidad como respuesta a un estímulo inflamatorio de baja intensidad y larga evolución.
RX
Presencia de una zona radiopaca apical difusa concéntrica alrededor del tercio apical radicular con presencia del espacio del ligamento periodontal.
BOWEN HERAS ALEXIA - 10/6
