Cuando la psicosis es muy severa, la realidad se distorsiona en gran medida. Tanto las ideas delirantes, como las alusiones son esfuerzos por controlar por controlar material anteriormente inconsciente que penetra en las organizaciones tanto preconscientes como conscientes. Así mismo, los estados de psicosis moderados interfieren poco con la vida normal, a veces son crónicos y no se les reconoce fácilmente en lo cotidiano. Se dividen en: reacciones paranoides, reacciones psicótico depresivas, reacciones maniacas y ciclos maníaco-depresivos, reacciones esquizofrénicas y reacciones psicótico involutivas.