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VIH en el embarazo: Una actualización. - Coggle Diagram
VIH en el embarazo: Una actualización.
Manejo del trabajo de parto.
Si se ha tomado la decisión de parto vaginal, el manejo debe ser lo más normal posible.
Los principales factores asociados con la transmisión vertical en estos casos es la corioamnionitis aguda o crónica.
Agilizar el trabajo de parto en mujeres a término con PROM.
Si al carga viral está bien suprimida se puede considerar cesárea inmediata.
Ya no se recomienda la infusión IV intraparto de zidovudina para mujeres con carga viral <50 copias de ARN del VIH/mL.
Debe considerarse infusión IV intraparto de zidovudina para mujeres con carga viral de 50-1000 copias y debe ofrecerse definitivamente si sobrepasa este valor.
Amamantamiento
La trasmisión del VIH a través de la leche materna de mujeres que reciben ART es aproximadamente del 1.08% en 6 meses, 2.93% de 12 meses.
Las mujeres que no toman ART el riesgo de infectar al bebé se ve afectado por:
Carga viral del VIH detectable.
Enfermedad avanzada del VIH
Mayor duración de la lactancia.
Infección/inflamación de las mama y pezones.
Infección/Inflamación de la boca o el intestino del lactante y alimentación mixta.
En el Reino Unido desalientan la lactancia materna debido al riesgo que conlleva.
En los países de bajo ingreso, recomiendan la lactancia debido a los riesgos que conlleva la alimentación con fórmula.
Los bebés nacidos de madres con VIH positivas requieren una atención especial.
Muy bajo riesgo necesitarán dos semanas de monoterapia con zidovudina.
De bajo riesgo requieren 4 semanas de tratamiento.
Alto riesgo, requerirán una terapia combinada.
Debe iniciarse 4 horas posteriores al nacimiento.
Manejo de parejas serodiscordantes.
Se refiere a que una pareja íntima, una es VIH positiva y la otra VIH negativa.
Se debe preceder el embarazo con estrategias de concepción más seguras .
Uso de ART para la supresión viral de la pareja no infectada por el VIH profilaxis previa a la exposición.
Restringir el sexo sin condón al máximo.
Auto inseminación vaginal para parejas con mujeres infectadas.
Reproducción asistida
La CDC recomienda que una persona que no tiene VIH debe comenzar un mes antes de la concepción y continuar un mes después
La FDA ha aprobado la combinación de tenofivir y emtricicibadina contra la adquisición sexual de VIH
Si continúan teniendo relaciones sexuales se debe continuar el régimen profiláctico
Monitoreo de las mujeres en relaciones serodiscordantes.
énfasis en evitar que las parejas y bebés adquieran VIH.
Las mujeres con VIH positivas con parejas negativas deben hacerse la prueba y de embarazo cada 3 meses.
Prueba de función hepática y renal cada 6 meses.
Las personas sin infección de VHB deben ser vacunado.
Necesidad de lograr una supresión virológica sostenida para reducir el riesgo de transmisión durante el embarazo.
Discutir los síntomas retroviral agudo (Fiebre, faringitis, sarpullido, mialgia, artralgia, diarrea, cefalea)
La infección aguda durante el embarazo o la lactancia se asocia con una alta carga viral y un mayor riesgo de transmitir el VIH a sus hijos.