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Lesões dermatológicas(Leandro Barbosa Filho) - Coggle Diagram

- - - - Locais comuns: Dorso das mãos e pés, periungueais, cotovelos e joelhos
      - Presença de pontos pretos
      - Pápulas de superfície dura e rugosa(hiperquetatótica)
    - - Formato de "olho de peixe"
      - Sintomática-Proliferação epitelial penetra na pele
      - Mosaico:Crescimento disseminado e superficial
    - - Locais comuns:face e pescoço
      - Crescimento exofítico(fina e alongada)
      - Tendem a ser únicas
    - - Locais comuns:dorso das mãos e face
      - Ligeiramente elevadas
      - Geralmente numerosas
  - - - Sulcos da pele preservados
      - Restritas a áreas de pressão
      - Dolorosas a compressão direta
  - - - Acidos:salicílico, lático, tricoloacético
      - Tretinoina
      - Bleomicina intralesional
    - - Criocirurgia
      - Eletrocirurgia com ou sem curetagem
      - Laser de Co2
    - - Cirurgia com exérese e sutura
- - - - Ácido tricloroacético (planas)
      - • Crioterapia
      - • Eletrocirurgia ou radiofrequência
      - • Curetagem
      - • Contra-indicada a excisão e sutura (exceto, nos casos onde há dúvida diagnóstica)
- - - - Nodular, superficial, pigmentado, esclerodermioforme
      - Aspecto perolado
      - Telangiectasias, ulceração, sangramento
    - - ▪ Curetagem
      - ▪ Eletrocauterização
      - ▪ Crioterapia
      - ▪ Terapia fotodinâmica
      - ▪ Imiquimod
      - ▪ Exérese cirúrgica
        
        • Margens de 3-5 mm
      - ▪ Cirurgia micrográfica
  - - - Ocorre em pele previamente alterada
        
        Fotosselada com ceratose actínica
        
        Ulcerações cronicas e cicatrizes
        
        aspecto pleomórfico de áreas expostas
    - - Remoção cirúrgica com margens de 3 a 5mm(1º escolha)
      - Crioterapia, eletrocoagulação, imiquimod, radioterapia
    - - Frequente a partir dos 50 anos
      - Risco de malignização (considerado CEC in situ)
      - Tratamento
        
        Foto-proteção
        
        Crioterapia, eletrocoagulação, imiquimod, radioterapia
  - - - Pele clara, cabelos claros, olhos claros
      - Pele que se queima com facilidade e não se bronzeia
      - Queimaduras de sol com bolhas na infância
      - Presença de sardas
      - Número elevado de nevos melanocíticos
      - Doenças genética: xeroderma pigmentoso
    - - Assimétrico
      - Bordas Irregulares
      - Cor heterogênea
      - Diametro >6mm
      - Evolução
      - Sinal do patinho feio
    - - Melanoma extensivo superficial
        
        Raça branca(30/50 anos)
        
        Localização
        
        Homens:tronco
        
        Mulheres:pernas
      - Melanoma nodular
        
        Raça branca(40/60 anos)
        
        Localização:cabeça, tronco, pescoço
        
        Evolução rápida/mais agressivo
        
        Exceção ABCD
      - Melanoma lentiginoso acral
        
        Raça: Negra e Oriental(>60 anos)
        
        Corre nas mãos e pés(incluindo dedos e região subungleal)
        
        Sinal de Hutchinson
      - Lentigo maligno melanoma
        
        idade média:65 anos
        
        localização:área fotolesada(nariz e região malar)
    - - Biopsia excisional
      - margens: 1-2 mm
        
        Indice de Breslow
      - Exames complementares
- - - - • Razões estéticas
      - • Questões de conforto
      - • Lesão suspeita (dúvida diagnóstica)
        
        o Compartilhar ABCDE do melanoma
        
        o História de modificação
        
        o Muito enegrecida
        
        o Após os 40 anos de idade
        
        o Dermatoscopia atípica
        
        o Padrão destoante das demais (“patinho feito”)