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ANTIINFECCIOSOS, BIBLIOGRAFÍA : Guerrero Vargas, J. J. (2006).…

- - - - BACITRACINA
        
        Bloqueo de Polisacáridos.
        
        Se usa por vía parenteral o se reemplaza por las penicilinas.
        
        Suele usarse en infecciones cutáneas o mucosas.
        
        Tiene una baja potencia, por tanto se presenta en combinaciones con con otros antibióticos.
        
        Bacitracina de Zinc: Bactericida polipéptido con mayor efectividad por vía tópica. Usado para el tratamiento de conjuntivitis bacteriana y bllefaritis.
      - CEFALOSPORINAS
        
        Bactericidas semisintéticos similar a la penicilina.
        
        Alta probabilidad de reacciones de hipersensibilidad.
        
        Contraindicado en pacientes hemofílicos.
        
        - Primera Generación: Efectivos contra cocos y bacilos, se usa en úlceras bacterianas, celulitis preseptal y endoftalmitis.
        
        - Segunda Generación: Mayor efectividad en Gram negativo. Se usa como preparado tópico en celulitis presepta.
        
        - Tercera Generación: Empleados en vía intravítrea en edoftalmitis bacteriana en vía tópica, subconjuntival y oral.
        
        - Cuarta Generación: Tienen un mayor espectro de acción, usado a nivel intrahospitalario por vía intravenosa. No tiene mucha efectividad a nivel ocular.
      - PENICILINAS
        
        Bactericidas con amplia disponibilidad, baja toxicidad y menor costo, con un mejor empleo en infecciones sistémicas localizadas.
        
        Actúa mediante la inhibición de síntesis péptidoglicana.
        
        Se clasifican mediante su especificidad de acción.
        
        Penicilinas contra bacterias Gram +
        
        Penicilinas resistentes a la Penicilinasa
        
        Penicilinas de amplio espectro de acción
        
        Penicilinas con actividad antipseudomal
      - VANCOMICINA
        
        Bactericida efectivo contra cocos Gram+
        
        Genera alta toxicidad
        
        Se aplica por vía subconjuntival, intravenosa o intravítrea.
        
        Se usa en casos de blefaritis causada por bacterias resistentes a la Metilcilina
    - - POLIXIMINAS B Y E
        
        Polipéptidos derivados del Bacillus polimyxa que afectan el flujo osmótico e incrementa la permeabilidad bacteriana.
        
        Tiene uso limitado debido a su neurotoxicidad, nefrotoxicidad y baja absorción.
        
        En solución oftálmica se emplea conminada con otros antibacterianos para tratar la úlcera corneal y la blefaroconjuntivitis por pseudomona.
      - GRAMICIDINA
        
        Mecanismo de acción similar a la Bacitracina.
        
        Su aplicación tópica a nivel ocular se emplea a nivel conjuntival con Neomicina, Bacitracina o Poliximina B.
        
        Sirve para tratar blefaritis bacterianas descamativas y secas.
        
        Si se aplica a nivel sistémico puede generar toxicidad elevada, por tanto solo se usa en caso de resistencia a otros antibacterianos.
    - - AMINOGLUCÓSIDOS
        
        Sustancias polares de rápida excreción.
        
        Inhiben permanentemente la síntesis proteica bacteriana.
        
        Los más usados a nivel oftálmico son la Gentamicina, la Neomicinas y la Trobramicina.
        
        - Gentamicina: Usado en bacterias por Gram - y en terapias agresivas de infecciones en con agentes patógenos desconocidos. Es de primera elección cuando se trata de infecciones en el segmento anterior como blefaritis, blefaroconjuntivitis, queratoconjuntivitis, etc.
        
        - Neomicina: Aplicación oral y tópica que a nivel ocular se una en combinación de antibacteriano + antiinflamatorio con conjuntivitis, escleritis y como profiláctico en postoperatorios oftalmológicos.
        
        - Tobramicina:Se emplea igual que la Gentamicina, no es recomendable que sea considerada como primera opción a pesar menos nefrotóxica que la Gentamicina.
      - TETRACICLINAS
        
        Antibacteriano natural o semisintético.
        
        Penetra la pared bacteriana mediante procesos pasivos y activos.
        
        Afecta las células humanas sin acumularse en ellas.
        
        Incluye la Clortetraciclina, Demeclocilina, Doxicilina, Minociclina, Oxitetraciclina y Tetraciclina Clorhidrato.
      - CLORAFENICOL
        
        Antibacteriano natural o sintético con amplio efecto de acción.
        
        Su metabolismo hepático contraindica su uso en pacientes con esta naturaleza.
        Sus efectos adversos son hemáticos, anemia aplásica y hemolítica, agranulocitocis, etc.
        
        Contraindicado en pacientes embarazadas y menores de 8 años.
        
        No es de primera elección, se prefieren cefalosporinas o aminoglicósidos.
      - MACRÓLIDOS
        
        Cuentan con una estructura química se conforma por un grupo lactónico.
        
        Evita el elongamiento de la cadena peptídica y su replicación.
        
        Esta familia incluye fármacos como la claritromicina, eritromicina y acitromicina.
        
        - Eritromicina y Azitromicina: Baja toxicidad usado en administración oral. concentraciones terapéuticas en el humor acuoso. Usado en uveítis anterior. No cuentan con presentación comercial oftálmica.
      - LINCOSAMIDAS
        
        Afectan la síntesis proteica bacteriana.
        
        No se encuentra en presentación oftálmica.
        
        Uso indicado en vía oral.
        
        Usado en toxoplasmosis y coriorretinitis.
        
        Efectos adversos como diarrea, prurito, urticaria, etc.
    - - ACTÚAN SOBRE LA RNA - POLIMERASA
        
        Se unen a la RNA dependiente del DNA y la célula huésped e impiden la síntesis de RNA.
        
        Tiene un efecto inocuo sobre las células del huésped y la muerte bacteriana.
      - ACTÚAN SOBRE LA DNA - GIRASA
        
        Bloquean la replicación del DNA mediante inhibición de DNA - Girasa.
        
        Se encuentran quinolonas como la Ciprofloxacina y la Ofloxacina.
        
        - Fluoroquinolonas: Lomefloxacina, Moxifloxacina, Trovafloxacina y Ofloxacina. Usado en dacriocistitis, queratoconjuntivitis bacterianas. Uso profilático genera resistencia bacteriana temprana.
        
        - Ácido Fusídico: Antibiótico de estructura esteroidea. Inhibe síntesis proteica. Se presenta en forma de ungüento, y solución oftálmica, Efectos secundarios como náuseas y vómitos, contraindicados en neonatos y pacientes con disfunción renal.
    - - PIRIMETAMINA
        
        Antibacteriano bacteriostático.
        
        Efectivo en casos de coriorretinitis.
        
        Normalmente combinado con Sulfadiacina o Trisulfamídico por vía oral.
      - SULFONAMIDAS
        
        Antibacteriano bacteriostático.
        
        Alta penetración tisular.
        
        Reduce la respuesta inmunológica en casos de dosificación prolongada.
        
        A nivel ocular se vuelve vulnerable a agentes patogénicos oportunistas.
        
        Sus efectos adversos incluyen prurito, ardor, hipersensibilidad, etc.
        
        - Trimetoprim: Antibacteriano de alta penetración ocular usado en vía sistémica en casos de infecciones coroidorretinales. Contraindicado en pacientes con insuficiencia renal, mujeres embarazadas y lactantes.
- - - - Fugistático y fungicida.
        
        Amplio espectro de acción.
        
        Se presenta en preparados tópicos
        
        Tratamiento de infecciones oculares micóticas como queratitis.
    - - Derivado de Imidazol
        
        Administrado por vía oral o intravenosa
        
        Tratamiento en casos de queratitis y endoftalmitis micótica.
    - - Antimicótico poliénico con alto peso molecular.
        
        Mecanismo de acción que empieza con la unión al ergosterol de la membrana celular del hongo.
        
        Es primera elección en casos de queratitis y endoftalmitis por hongos.
    - - El mecanismo de acción radica en la inhibicón el ergosterol en la membrana fúngica.
        
        Se administra por vía sistémica o intravítrea.
        
        Efectos adversos implican náuseas y cefalea.
    - - Su mecanismo de acción se concentra en la síntesis del ergosterol.
        
        Se administra por vía oral en casos de queratitis ocasionada por aspergillus y fusarium.
        
        Sus efectos adversos implican las náusea, el prurito, la cefalea y la diarrea.
    - - Baja penetración córneo conjuntival.
        
        Se usa en casos de infecciones causadas por Acremonium y Fusarium.
        
        Empleado en tratamientos para queratoconjuntivitis y blefaritis fúngica aguda.
- - - - Análogo de la adenosina transformado.
        
        Su mecanismo de acción es similar al de la IDU, pero supera su método gracias a su afinidad al DNA.
        
        Empleado en infecciones por HZV, también como fármaco alterno en las infecciones resistentes a la IDU.
        
        Se usa en tratamientos de queratoconjuntivitis por herpes simple y en ulceraciones epiteliales dendríticas o geográficas por HVZ.
        
        Tiene menor nivel de toxicidad que la IDU.
        
        Sus efectos adversos incluyen epifora, ardor, prurito e hiperemia conjuntival.
    - - Derivado halogenado de la Pirimidina que se une al DNA viral para crear una cadena genética falsa.
        
        Su especificidad antiviral depende de la capacidad de la IDU para inhibir enzimas virales.
        
        Usado en el tratamiento de queratitis herpéticas, úlcera corneal dendrítica o geográfica, verrugas y condiloma por HVZ.
    - - Nucleósido acíclico análogo de guanosina.
        
        Efecto terapéutico limitado debido a absorción
        gástrica incompleta.
        
        Usado en infecciones causadas por Iridociclitis y herpes zóster oftálmico.
        
        Principio de acción que inhibe de forma selectiva el DNA de la polimerasa viral.
        
        Efectos secundarios que incluyen vómito, diarrea, edemas, ardor, picazón, etc.
    - - Antiviral fluorizado análogo de Pirimidina.
        
        Afecta la síntesis de ácidos nucleicos y de las células huésped.
        
        Es primera elección para el tratamiento de queratitis epitelial y uveítis anterior por HVZ.
        Se administra en 21 días debido a su elevada toxicidad.
        
        Es 10 veces más potente que el IDU.
        
        Sus efectos adversos incluyen la afectación corneal, la hiperemia conjuntival, quemosis, erosión epitelial, edema córneo conjuntival, etc.