Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
lasten palovammat ja niiden hoito perusterveydenhuollossa - Coggle Diagram
lasten palovammat ja niiden hoito perusterveydenhuollossa
hoito
ensiapu ja ensihoito
viilennysjuoksevan veden (n. 20-Celciusastetta) alla
n. 15min ajan
ensimmäisten 3h aikana
hypotermian välttö
viilennysveden lämpötila
vammattomien kehon osien lämmittäminen
vamman lähteen poisto
kipulääkitys
poista kuollut kudos, palamisjäte ja lika
puhdista haava, esim. saippuavesi
suuret rakkulat voi revidoida puhkaisemalla ja poistamalla katto
kuljetus
palovamman peittäminen:
puhdas kuiva sidos tai rasvaverkkotaitos
huomioi sitoessa palovamma-alueiden turpoaminen
vamma-alueen kohoasento
potilaan rauhoittelu
hoitopaikan valinta:
avohoito:
pienialaisten ja pinnallisten alkuarvio ja kontrollointi
terveyskeskuksen tai aluesairaalan vuodeosasto:
pienialaisten ja pinnallistenn palovammojen hoito, mikäli pt ei pärjää kotona (esim. kivunhoito)
Yliopistosairaala:
lapsella 1-9% palovamma-alua
Palovammakeskuksen konsultointi:
pieni lapsi
lapsella >10% palovamma
lapsella >5% syvä palovamma
palovamma-alue: kasvot, kädet, jalkaterät, perineum, nivelalue, sirkulaarinen raajavamma
pt:lla runsaasti perussairauksia
lievän palovamman hoito perusterveydenhuollossa (vaikeat erikoissairaanhoidossa)
jatkohoito:
kontrolli 2-3vkr ja 2-3vk vammasta
kivunhoidon ohjaaminen
konservatiivinen hoito 2-3vk ajan:
suosi mahdollisimman pitkän vaihtovälin sidoksia
parantunut palovamma:
rasvaaminen perusvoiteella
UV-säteilyltä suojaaminen
parantumaton vamma:
arvioitua syvempi?
infektio?
konsultoi kirurgia
kipulääkitys
poista iholta kuollut kudos, palamisjätteet ja lika
puhidsta haava
suuret pinkeät rakkulat voi revidoida puhkaisemalla ja poistamalla katto
arvion jälkeen:
haavalle rasva- tai silikonitaitos tai hopeaa sisältävä vaahtomuovisidos
haavasidosten päälle runsaasti imeviä sidoksia, vaihto tarpeen mukaan
toiminnallinen sidonta
laajuuden ja syvyyden arviointi
laajuus
pienialainen palovamma: n. 1% ihon pinta-alasta
1% = kämmen (sormet yhdessä)
suurialainen palovamma: 9% sääntö
1-vuotiaalla:
kämmen: 1%
pää: 19%
Yläraaja: 9,5%
Ylävartalo: 32%
Alaraaja: 15%
syvyys
luokittelu sanallisesti tai numeraalisesti
dermaalinen / 2.-asteen
Keskisyvä dermaalinen / 2.b -asteen:
syvempi vaaleanpunainen
rakkuloita
hidastunut kapillaarireaktio
kosketustunto säilynyt/heikentynyt
Syvä dermaalinen / 2.c -asteen:
tiilenpunainen / läikikäs punainen / vaalea
kuiva haavapinta
rakkulat mahdollisia
ei kapillaarireaktiota
ei kosketustuntoa
Pinnallinen dermaalinen / 2.a -asteen:
vaaleanpunainen ja kostea
rakkuloita
näkyvä kapillaarireaktio
säilynyt kosketustunto
kipeä
täyssyvä / 3.-asteen:
valkoinen / hiiltynyt
haavapinta vahamainen / nahkamainen
ei rakkuloita
ei kapillaarireaktiota
ei kosketustuntoa
Epidermaalinen / 1. asteen (ei lasketa kokonaispalovamma%):
punoittava
ei rakkuloita
näkyvä kapillaarireaktio
säilynyt kosketustunto
syvenevät ajan funktiona -> kontrolloitava 2-3vrk kuluttua
erityispiirteet
vamma-alueen määrittämisessä eri mittasuhteet kuin aikuisilla
muista kaltoinkohtelun (tahallisesti aiheutetut tai puutteellisen valvonnan seurauksena syntyneet vammat) mahdollisuus:
sukkamainen tai käsinemäinen palovamma
raajan molemminpuolinen palovamma
tarkkarajainen, kuuman esineen muotoinen palovamma
kertomus vammamekanismista ei vastaa löydöksiä
kertomus vammamekanismista ei vastaa lapsen liikkumiskykyä ja kehitystasoa
eniten palovammoja esiintyy 1-2 -vuotiailla lapsilla
enemmän pojilla