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ESOFAGO - Coggle Diagram
ESOFAGO
ERGE
Condicion patologica que aparece cuando el reflujo del contenido del estomago produce sintomas y complicaciones.
Fisiopatologia
-Exceso de relajacion transitoria EII
-Alteraciones del EII:
-Incremento de la presion intraabdominal
Clinica
-Pirosis retroesternal
-Regurgitacion acida
-Disfagia
-Dolor toracico
-Tos (microaspiracion y broncocontriccion)
-Alt. del esmalte dental
Complicaciones:
-Estenosis peptica
-Esofago de Barret
-ADC gastrico
Diagnostico
-Clinico
-IBP
-Endoscopia:
sintomas de alarma, x responde tto, cx
-PH-metria
DD
-Estenosis esofagica
-Cancer esofagica
-T. motores
-Enfermedad coronaria
-Medicamentos
-Diverticulos
Tratamiento
Medidas Higienicas-Dieteticas:
Estilo de vida, perdida de peso, alimentacion (X tabaco, alcohol, gaseosa, grasa), prendas, evitar ingesta antes 3hs de acostarse
Farmacologico:
-IBP
-ADP triciclicos
-Inhibidor de recaptacion de serotonina
Quirurgica:
funduplicatura con procedimiento antirreflujos.
Trastornos Motores
EES y hipofaringe
-Hipomotilidad faringea
-Hipertension EES
-Relajacion incompleta
-Incoordinacion faringoesfinteriana
SNC:
ACV, Parkinson, EM, ELA
SNA:
Difteria, tetano, polioneuritis, paralisis
Placa motora:
MG
Musculares:
dermatopolimiositis, endocrina, metabolica, enf. degenerativa
Cuerpo esofagico y union gastroesofagico
Secundaria
-Esclerodermia
-Poliomiositis y DM
-Enf endocrina y metabolica: DBT, T3, Aa, alcohol
-Chagas
Primario
Clasificacion de CHICAGO
-Acalasia (SyL):
degeneracion y disminucion de celulas ganglionares del plexo A.- alt de la funcion
Dx
manometria: relajacion incompleta+ ausencia de peristaltismo
Tx
nitrato+ Xcanales Ca, Toxina B, Miotomia Heller
-Ostruccion al flujo de la union gastroesofagica
-Espasmo E. distal (SyL):
sacarcacorcho, contracciones energicas y simultaneas
-Esofago hipercontractil:
cascanueces
-Aperistalsis esofagica
-Alteraciones menores de la peristalsis esofagica**
Carcinoma
+H
-FR:
esofagitis caustica, Barret, acalasia, S. plummer-Vinson, queratosis P, celiaquia, obesidad, H. pylori, dieta
-AP:
+Escamoso, ADC
Clinica
-+Disfagia mecanica (progresiva) -Odinofagia
-Dolor toracico
-Sialorrea
-Perdida de peso, anorexia
-Melena, hematemesis
-Tos (fistula)
-Disfonia
-S. Bernard-Horner
Diagnostico
-HC
-Esofagogastroscopia
-TC
-PAAF
-PET
Tratamiento
-Cirugia: curativa o paliativa
-Radioterapia
-Quimio-radio neoadyuvante
Otros
-Esofagitis eosinofilica:
>15 eo+ alergicos. Tx+ antiinflamatorios:GC, dieta de eliminacion
-E. infecciosa:
Candida: fluconazol 200-400mg x2-3s
Herpetica: aciclovir 400mg c8hs x7-10d
CMV: valganciclovir 900mg x3-6s
-E. medicamentosa:
AINE, AAS, tetraciclinas, clindamicina, doxiciclina.
-Diverticulos:
Zenker, epifrenicos
-Anillos y membranas
-E. radioterapia
-Compresion extrinseca
-Necrosis esofagica aguda
-Mucosa ectopica
-Lesiones traumaticas:
S. Malllory-Wells: laceraciones longitudinales
Hematoma intramural: T. de hemostasia
S. Boerhaave:** +posterolateral