Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

3.2 การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตในระบบหัวใจและการไหลเวียนโลหิต - Coggle Diagram

- - - - มองเห็นไม่ชัดหรือตามัวชั่วขณะ
      - ระดับความรู้สึกตัวผิดปกติ
      - แขนขาชาหรืออ่อนแรงครึ่งซีก
      - หมดสติ
    - - ถ้าพบ Papilledema ช่วยประเมินภาวะ increased intracranial pressure ตรวจ retina
      - ถ้าพบ cotton-wool spots and hemorrhages แสดงว่า มีการแตกของ retina blood vessels และ retina nerves ถูกทําลาย
  - - - ความดันโลหิตสูงขั้นวิกฤตที่ทําให้เกิดอาการทางสมอง เรียกว่า hypertensive encephalopathy
        
        ปวดศรีษะ การมองเห็นผิดปกติ สับสน คลื่นไส้อาเจียน
  - - - ยาคุมกําเนิด
      - ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
  - - - การจัดท่านอนให้สุขสบาย
    - - เพื่อป้องกันการลดลงของความดันโลหิตอย่างรวดเร็ว
    - - ควบคุมความดันโลหิต
    - - neurologic, cardiac, and renal systems
    - - ให้ยาลดความดันโลหิตชนิดฉีดเข้า หลอดเลือดดํา
  - - - ประวัติความดันโลหิตสูงที่เป็นในสมาชิกครอบครัว
      - ความดันโลหิตสูงขณะ ตั้งครรภ์
      - การสูบบุหรี่
      - ความสม่ำเสมอในการรับประทานยา
      - โรคความดันโลหิตสูง
    - - เหนื่อยง่ายแน่นอกเวลาออกแรง
      - ไตวายเฉียบพลัน
        
        ปริมาณปัสสาวะลดลง หรืออาจไม่มีการขับถ่ายปัสสาวะ
      - เจ็บหน้าอก
- - - - กลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีปอดบวม น้ํา โดยมีความดันโลหิตสูงรุนแรงร่วมด้วย แต่การทํางานของหัวใจห้องล่างซ้ายยังอยู่ในเกณฑ์ดี
    - - ภาวะที่มีอาการและอาการแสดงของปอดบวมน้ําร่วมด้วยอย่างชัดเจน
    - - กลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดขึ้น เฉียบพลันแต่ไม่มีอาการรุนแรงมาก
    - - ภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจต่อนาทีสูงกว่า ปกติ มักมีหัวใจเต้นเร็ว ปลายมือเท้าอุ่น ร่วมกับการมีภาวะน้ําท่วมปอด
    - - ภาวะที่หัวใจด้านขวาทํางานล้มเหลว มี ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจ ต่อนาทีลดลง
    - - ภาวะที่ร่างกายมี poor tissue perfusion ถึงแม้จะมีการแก้ไขภาวะ ขาดน้ําแล้วก็ตาม
    - - หายใจเหนื่อยหอบ นอนราบไม่ได้ อ่อนเพลีย บวมตามแขนขา ความดันโลหิตปกติหรือ ต่ำ/สูง ท้องอืดโต แน่นท้อง ปnสสาวะออกน้อย/มาก หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว เส้นเลือดดําที่คอโป่งพอง ฟังได้ยินเสียงปอด ผิดปกติ (Lung crepitation)
  - - - การให้ยาขับปัสสาวะ
      - การจํากัดสารน้ําและเกลือโซเดียม
      - การเจาะระบายน้ํา
    - - 3.3 ยาขยายหลอดเลือดหัวใจ
        
        nitroglycerine / isodril (NTG)
      - 3.4 ยาขยายหลอดเลือด
        
        sodium nitroprusside (NTP)
      - 3.1 ยาเพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจ
        
        digitalis (digoxin)
      - 3.5 ยาที่ใช้ในช็อค
        
        adrenaline, dopamine, dobutamine, norepinephrine (levophed
      - 3.6 ยาบรรเทาอาการเจ็บหน้าอก
        
        morphine
      - 3.7 ยาละลายลิ่มเลือด
        
        coumadin
      - 3.2 ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
        
        amiodarone
      - 3.8 ยาต้านการจับตัวของเกล็ดเลือด
        
        aspirin, plavix, clopidogrel
    - - การให้ออกซิเจน
      - การใส่เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจ
      - Intra-aortic balloon pump
      - การขยายหลอดเลือดหัวใจด้วย บอลลูน
- - - - การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ ภาวะลิ่มเลือดกระจายทั่วร่างกาย เม็ดเลือดขาว ทํางานบกพร่อง
    - - น้ําตาลในเลือดสูงหรือต่ำ ภาวะร่างกายเป็นกรด
    - - กระเพาะอาหารและลําไส้ขาดเลือด ตับอ่อนอักเสบ ดีซ่าน การย่อยและดูดซึม อาหารผิดปกติ ตับวาย
    - - ชีพจรเบาเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หลอดเลือดส่วน ปลายหดตัว ผิวหนังเย็นซีด
    - - หายใจเร็วลึก ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ ระบบหายใจล้มเหลว
    - - กระสับกระส่าย ซึม หมดสติ เซลล์สมองตาย
    - - ปัสสาวะออกน้อย
  - - - ภาวะช็อกจากการแพ้ (Anaphylactic shock)
        
        เกิดจากปฏิกิริยาของผู้ป่วยที่ได้รับ antigen กับ
        antibody ของร่างกาย (antigen-antibody reaction) ทําให้เกิด hypersensitivity type I
      - ภาวะช็อกจากการทํางานผิดปกติของต่อมหมวกไต (Hypoadrenal / adrenocortical shock)
        
        ภาวะช็อกที่ร่างกายไม่สามารถผลิต cortisol ในปริมาณมากพอกับความต้องการในการ
      - ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (Septic shock)
        
        เกิดจากการติดเชื้อซึ่งเชื้อโรคจะมีการหลั่งชีวพิษในตัว ร่างกายจึงมีการตอบสนองโดยการหลั่งสาร cytokines
    - - เกิดจากการอุดกั้นการไหลเวียนของโลหิตไปสู่หัวใจห้องซ้ายจากสาเหตุภายนอกหัวใจ
    - - เป็นภาวะช็อกที่เกิดจากหัวใจไม่สามารถส่งจ่ายเลือดไปยังส่วนต่างๆของร่างกาย โดยที่มีปริมาตรเลือดในระบบไหลเวียนโลหิตอย่างเพียงพอ
    - - ความผิดปกติทางพลศาสตร์การไหลเวียนโลหิต จากความบกพร่องในการควบคุม ของระบบประสาทอัตโนมัติ
        ที่ควบคุมการขยายตัวและการหดตัวของหลอดเลือด
    - - เกิดจากการลดลงของปริมาณของเลือดหรือสารน้ําในร่างกาย (การสูญเสียมากกว่า 30-40% ของ
        ปริมาตรเลือด)
  - - - ภาวะช็อกที่ได7รับการ วินิจฉัยล่าช้า เซลล์ในร่างกายเริ่มตาย การทํางานของอวัยวะต่างๆลดลง
    - - ภาวะช็อกที่ได้รับการวินิจฉัย ตั้งแต่เริ่มต้น ได้รับการรักษาทั้งการให้สารน้ําและยาที่เหมาะสม
    - - ภาวะช็อกที่ได้รับการวินิจฉัยช้าเกินไป จนทําให้เซลล์หรืออวัยวะต่างๆในร่างกายได้รับความเสียหายเป็นอย่างมาก
- - - - ภาวะหัวใจล้มเหลว
      - ความดันโลหิตสูง
      - โรคหัวใจรูห์มาติก
      - โรคหัวใจขาดเลือด
      - เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
      - ผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจ
      - hyperthyrodism
  - - - ถูกไฟฟ้าดูด
      - ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
      - โรคหัวใจรูห์มาติก
      - พิษจากยาดิจิทัลลิส
      - กล้ามเนื้อหัวใจตายบริเวณกว้าง
      - กล้ามเนื้อหัวใจถูกกระตุ้นจากการตรวจสวนหัวใจ
  - - - VTที่เกิดต่อเนื่องกันเป็นเวลานานกว่า30วินาทีซึ่งมีผลทําให้ระบบไหลเวียนโลหิตในร่างกายลดลง
    - - VTที่ลักษณะของQRScomplexเป็นรูปแบบเดียว
    - - VTที่เกิดต่อเนื่องกันเป็นเวลาน้อยกว่า30วินาที
    - - VTที่ลักษณะของQRScomplexเป็นรูปแบบเดียว
  - - - ประเมินภาวะเลือดไปเลี้ยงสมอง และอวัยวะสําคัญลดลง
  - - - เตรียมเครื่งมือ อุปกรณ์และยาที่ใช้ในการช่วยฟื้นคืนชีพให้พร้อมและทํา CPR ทันที
    - - Toxins
      - Hypokalemia
      - Hydrogen ion (acidosis)
      - Hyperkalemia
      - Hypoxia
      - Hypothermia
      - Hypovolemia
      - Tension pneumothorax
      - Pulmonary thrombosis
      - Cardiac tamponade
      - Coronary thrombosis
    - - หมดสติ ไม่มีชีพจร รูม่านตาขยาย เนื่องจากหัวใจไม่สามารถสูบฉีดโลหิตออกมา ได้และเสียชีวิต