Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

image - Coggle Diagram

- - - - Paroxysmal AF หายใน 7 วันโดยไม่ต้องใช้ยา
      - Persistent AF ต้องใช้ยา หรือการช็อคไฟฟ้า
      - Permanent AF เป็นนานติดต่อกันกว่า 1 ปีโดยไม่เคยรักษา
      - Recurrent AF เกิดซ้ำมากกว่า 1 ครั้ง
      - Lone AF ผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 60 ปี ที่ไม่มีความผิดปกติของหัวใจ
    - - ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือด โรคหัวใจรูมาติก ภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตสูง เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจ (open heart surgery), hyperthyrodism
    - - ใจสั่น อ่อนเพลีย เหนื่อยเวลาออกแรง คลำชีพจรที่ข้อมือได้เบา
    - - ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ (rate Control)
      - จังหวะ (rhythm Control) ให้กลับไปสู่ sinus rhythm
      - ให้ยา Anticoagulation เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด (thrombuembolism)
      - เตรียมผู้ป่วยและอุปกรณ์ในการทํา Cardioversion
  - - - Nonsustained VT เกิดต่อเนื่องกันน้อยกว่า 30วินาที
      - Sustained VT เกิดต่อเนื่องกันนานกว่า 30วินาที
      - Monomorphic VT QRS complex เป็นรูปแบบเดียว
      - Polymorphic VT หรือ Torsade QRS complex ไม่เป็นรูปแบบเดียว
    - - ทำ CPR ถ้าหัวใจหยุดเต้น
      - VT และคลำชีพจรได้ ทำ synchronized cardioversion
      - VT และคลำชีพจรไม่ได้ (Pulseless VT)เตรียมเครื่อง Defibrillator เพื่อให้แพทย์ ทำการช็อกไฟฟ้าหัวใจ
  - - - กิดทันที คือ หมดสติ ไม่มีชีพจร รูม่านตาขยาย และเสียชีวิต
    - - เตรียมเครื่องมือ อุปกรณ์และยาที่ใช้ในการช่วยฟื้นคืนชีพให้พร้อมและทำ CPR ทันที
      - สำคัญคือ การช็อกไฟฟ้าหัวใจทันที และการกดหน้าอก
- - - - Septic shock
      - Anaphylactic shock
      - Hypoadrenal / adrenocortical shock
    - - หัวใจไม่สามารถส่งจ่ายเลือดไปยังส่วนต่างๆของร่างกาย
    - - การสูญเสียมากกว่า 30-40% ของ ปริมาตรเลือด
      - (Venous return หรือ preload) ลดลง
      - ความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย (SVR) สูงขึ้น
  - - - Crystalloid solution เพื่อเพิ่มปริมาตรของสารน้ำในหลอดเลือด
      - Colloid solution เพื่อทดแทนพลาสมา
      - Blood component เพื่อทดแทนการเสียเลือดและเพิ่มปริมาตรในเลือด
    - - Dopamine, Dobutamine, Epinephrine Norepinephrine
  - - - CBC, BUN, Cr, electrolyte, lactic acid, arterial blood gas, coagulation, specimens culture
    - - ความดันโลหิต ชีพจร เสียงหัวใจ การโป่งพองของหลอดเลือดดำที่คอ
    - - x-ray, CT, echocardiogram, ultrasound.
    - - ประวัติโรคหัวใจ การติดเชื้อ อุบัติเหตุ การใช้ยา แพ้ยา
- - - - ความผิดปกติ ทางหัวใจและหลอดเลือด เช่น โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่พอ
      - ความผิดปกตินอกระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น การใช้ยาไม่สม่ำเสมอ การควบคุมปริมาณเกลือในอาหารไม่เพียงพอ ยาแก้ปวดกลุ่มNSAIDs
  - - - หายใจเหนื่อยหอบ
      - บวมตามแขนขา
      - ท้องอืดโต แน่นท้อง
    - - หัวใจโต
      - เสียงหัวใจผิดปกติโดยอาจตรวจพบเสียง S3 หรือ S4 gallop
      - หัวใจเต้นเร็ว (Tachycardia) หายใจเร็ว
      - เส้นเลือดดําที่คอโป่งพอง (Jugular vein distention
  - - - CXR, echocardiogram, CT, coronary artery angiography (CAG)
    - - CBC, biochemical cardiac markers, ABG
    - - อาการเจ็บหน้าอก อาการหอบเหนื่อย ภาวะบวม การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- - - - อาการทางสมอง hypertensive encephalopathy จะมีอาการ ปวดศรีษะ การมองเห็นผิดปกติ สับสน คลื่นไส้อาเจียน
      - Pulmonary edema
      - Myocardial infarction
      - Acute cardiovascular syndromes
      - Unstable angina
      - Aortic dissection
  - - - โรคหลอดเลือดสมอง
      - ตรวจ retina
      - Chest pain บอกอาการของ acute coronary syndrome or aortic dissection