Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตในระบบหัวใจและการไหลเวียนโลหิต - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตในระบบหัวใจและการไหลเวียนโลหิต
ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
(Acute Heart Failure [AHF])
พยาธิสรีรวิทยา
การเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน เกิดได้จากหลายสมมติฐาน ทั้งการคั่งของน้ำและเกลือแร่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ความผิดปกติทางระบบประสาทและฮอร์โมน ภาวะที่มีการอักเสบเรื้อรัง ภาวะที่มีความผิดปกติของหัวใจ
สาเหตุ
โรคหัวใจใดๆที่ทรุดลงตามการดำเนินโรค
ภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤต
กลไกการไหลเวียนของเลือดผิดปกติเฉียบพลัน
กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรงจากความผิดปกติอื่นๆ
ภาวะหัวใจวาย
ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ
โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน
อาการและอาการแสดงของผู้ป่วยที่พบบ่อย
บวมตามแขนขา
อ่อนเพลีย
ความดันโลหิตปกติหรือ ต่ำ/สูง
หายใจเหนื่อยหอบ นอนราบไม่ได้
ท้องอืดโตแน่นท้อง
ปnสสาวะออกน้อย/มาก
หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว
เส้นเลือดดำที่คอโป่งพอง ฟังได่ยินเสียงปอดผิดปกติ (Lung crepitation)
การรักษา
การใช้ยา
ยาบรรเทาอาการเจ็บหน้าอก
ยาละลายลิ่มเลือด
ยาที่ใช้ในช็อค
ยาต้านการจับตัวของเกล็ดเลือด
ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ยาขยายหลอดเลือดหัวใจ
ยาเพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจ
ยาขยายหลอดเลือด
การลดการทำงานของหัวใจ (Decrease cardiac workload)
การดึงน้ำและเกลือแร่ที่คั่งออกจากร่างกาย (Negative fluid balance)
การรักษาสาเหตุ
การประเมินสภาพ
การซักประวัติและตรวจร่างกายเพื่อประเมินอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ CBC, biochemical cardiac markers, ABG
การตรวจพิเศษ ได้แก่ CXR, echocardiogram, CT, coronary artery angiography (CAG)
การพยาบาล
ส่งเสริมการไหลเวียนเลือดไปยังเซลล์ให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
การลดการทำงานของหัวใจ
การคงไว้ซึ่งความสมดุล
ของน้ำและเกลือแร่ในร่างกายและความผิดปกติทางด้านจิตใจ
ภาวะช็อก (Shock)
พยาธิสรีรวิทยาและพยาธิสภาพ
ภาวะช็อกเป็นภาวะที่เกิดจากความไม่สมดุลระหว่างปริมาณออกซิเจนที่ขนส่งไปยังเนื้อเยื่อ
(Oxygen delivery, DO2) กับความต้องการใช้ออกซิเจนของเนื้อเยื่อ (Oxygen consumption)
ระยะของช็อก
ภาวะช็อกที่สามารถชดเชยได้ในระยะแรก (Compensated shock)
ภาวะช็อกที่สามารถชดเชยได้ในระยะท้าย (Decompensated shock)
ภาวะช็อกที่ไม่สามารถชดเชยได้ (Irreversible shock)
ประเภทของช็อก
ภาวะช็อกจากหลอดเลือดมีการขยายตัว
ภาวะช็อกจากความผิดปกติของระบบประสาท (Neurogenic shock)
ภาวะช็อกจากการขาดสารน้ำ (Hypovolemic shock)
ภาวะช็อกจากการอุดกั้นการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่หัวใจ
การรักษา
การแก้ไขภาวะพร่องออกซิเจนของเนื้อเยื่อและการลดการใช้ออกซิเจน
การรักษาที่เฉพาะเจาะจงตามสาเหตุของภาวะช็อก เช่น การให้ยาปฏิชีวนะ
การแก้ไขความผิดปกติของภาวะกรดด่าง
กำหนดเป้าหมายให้ค่าความดันโลหิตเฉลี่ย (MAP) มากกว่าหรือเท่ากับ 65 mmHg
การประเมินสภาพ
การตรวจร่างกาย
การประเมินลักษณะและอัตราการหายใจ
การประเมินการไหลเวียนโลหิตและการทำงานของหัวใจ
การประเมินทางเดินหายใจ
การประเมินระดับความรู้สึกตัว เช่น ความดันโลหิต ชีพจร
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
เช่น CBC, BUN, Cr, electrolyte, lactic acid, arterial blood gas,
coagulation, specimens culture
การตรวจพิเศษ เช่น x-ray, CT, echocardiogram, ultrasound.
การซักประวัติ เพื่อหาสาเหตุของภาวะช็อกที่เกิดจากการเจ็บป่วย
กิจกรรมการพยาบาล
การป้องกันเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน
การส่งเสริมการไหลเวียนโลหิตอย่างเพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
ส่งเสริมการปรับตัวของผู้ป่วยและครอบครัวต่อภาวะวิกฤตที่เกิดขึ้น
การแก้ไขสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะช็อก