Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตในระบบหัวใจและการไหลเวียนโลหิต, สาเหตุ - Coggle…
การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตในระบบหัวใจและการไหลเวียนโลหิต
ภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤต (Hypertensive crisis)
สาเหตุ
Acute or chronic renal disease
Exacerbation of chronic hypertension
การหยุดยาลดความดันโลหิตทันที
การใช้ยาบางชนิดที่มีผลทำให้ความดันโลหิตสูง
อาการและอาการแสดง
Acute cardiovascular syndromes
Myocardial infarction
hypertensive encephalopathy
ปวดศรีษะ
การมองเห็นผิดปกติ
สับสน
คลื่นไส้ อาเจียน
Unstable angina
Pulmonary edema
Aortic dissection
การซักประวัติ
โรคระบบหัวใจและหลอดเลือด
เหนื่อยง่ายแน่นอกเวลาออกแรง
ปริมาณปัสสาวะลดลง หรืออาจไม่มีการขับถ่ายปัสสาวะ
เจ็บหน้าอก (chest pain)
ซักประวัติการเป็นโรคประจำตัว
การรับประทานยา
การสูบบุหรี่
โรคความดันโลหิตสูง
ประวัติความดันโลหิตสูงที่เป็นในสมาชิกครอบครัว
การตรวจร่างกาย
ตรวจจอประสาทตา
น้ำหนัก ส่วนสูง ดัชนีมวลกาย เส้นรอบเอว
ตรวจหาความผิดปกติที่เกิดจาก TOD
วัดสัญญาณชีพ
Chest pain บอกอาการของ acute coronary syndrome or aortic dissection
การรักษา
ต้องให้การรักษาทันทีใน ICU
ให้ยาลดความดันโลหิตชนิดฉีดเข้าหลอดเลือดดำ
การพยาบาล
การรักษาด้วย short-acting intravenous antihypertensive agents
ช่วยเหลือผู้ป่วยในการทำกิจกรรม เช่นการจัดท่านอนให้สุขสบาย
ระหว่างได้รับยา ประเมินและบันทึกการตอบสนองต่อยาโดยติดตามความดันโลหิตอย่างใกล้ชิด
ให้ความรู้ข้อมูลแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับวัตถุประสงค์ของการรักษาเพื่อควบคุมความดันโลหิต
ระยะเฉียบพลัน เฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิดเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงของระบบต่างๆู
การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
ตรวจ CBC ประเมินภาวะ microangiopathic hemolytic anemia (MAHA)
ตรวจการทำงานของไตจากค่า Creatinine และ Glomerular filtration rate (eGFR)
ค่าอัลบูมินในปัสสาวะ
12-lead ECG
chest X-ray
Cardiac dysrhythmias
Atrial fibrillation (AF)
ภาวะหัวใจห้องบนเต้นสั่นพริ้ว
อาการและอาการแสดง
อ่อนเพลีย
เหนื่อยเวลาออกแรง
ใจสั่น
คลำชีพจรที่ข้อมือได้เบา
การพยาบาล
สังเกตอาการและอาการแสดงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน สมอง ปอด แขนและขา
ดูแลให้ได้รับยาควบคุมการเต้นของหัวใจ
ดูแลให้ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดตามแผนการรักษาในผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ว่ามีลิ่มเลือดเกิดขึ้น
เตรียมผู้ป่วยและอุปกรณ์ในการทำ Cardioversion
ประเมินการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพและคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่อง
เตรียมผู้ป่วยในการจี้ด้วยคลื่นไฟฟ้าความถี่สูง (Radiofrequency Ablation)
ประเภท
Persistent AF
Permanent AF
Paroxysmal AF
Recurrent AF
Lone AF
Ventricular tachycardia (VT)
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ประเภท
Sustained VT
Monomorphic VT
Nonsustained VT
Polymorphic VT
สาเหตุ
ผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายบริเวณกว้าง (Myocardial infarction)
โรคหัวใจรูห์มาติก(Rheumatic heart disease)
ถูกไฟฟ้าดูด
ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
พิษจากยาดิจิทัลลิส (Digitalis toxicity)
กล้ามเนื้อหัวใจถูกกระตุ้นจากการตรวจสวนหัวใจ
อาการและอาการแสดง
หน้ามืด เจ็บหน้าอก
หายใจลำบาก
ใจสั่น ความดันโลหิตต่ำ
หัวใจหยุดเต้น
การพยาบาล
คลำชีพจร ประเมินสัญญาณชีพ ระดับความรู้สึกตัว
ร่วมกับแพทย์ในการดูแลให้ได้รับยาและแก้ไขสาเหตุหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ทำ CPR ถ้าหัวใจหยุดเต้น
นำเครื่อง Defibrillator มาที่เตียงผู้ป่วยและรายงานแพท์ทันที และเปิดหลอดเลือดดำ
Ventricular fibrillation (VF)
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
สาเหตุ
Hydrogen ion (acidosis)
Hypokalemia
Hypoxia
Hyperkalemia
Hypovolemia
Cardiac tamponade
Tension pneumothorax
Toxins
Hypothermia
Coronary thrombosis
Pulmonary thrombosis
การพยาบาล
ทำ CPR ทันที
รักษา VF และ Pulseless VT
เตรียมเครื่งมือ อุปกรณ์และยาที่ใช้ในการช่วยฟื้นคืนชีพให้พร้อม
การช็อกไฟฟ้าหัวใจทันที และการกดหน้าอก
อาการและอาการแสดง
หมดสติ ไม่มีชีพจร
รูม่านตาขยาย
หัวใจไม่สามารถสูบฉีดโลหิตออกมาได้ และเสียชีวิต
สาเหตุ
ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือด
ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจรูห์มาติก
ความดันโลหิตสูง
ภาวะหัวใจล้มเหลว
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
ผู้ป่วยหลังผ;าตัดหัวใจ (open heart surgery)
hyperthyrodism