Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การให้บริการเทคโนโลยีคุมกำเนิดการวางแผนครอบครัว - Coggle Diagram
การให้บริการเทคโนโลยีคุมกำเนิดการวางแผนครอบครัว
ประวัติการตั้งครรภ์
Para 1-0-2-1 Last 1 เดือน LMP มารดาหลังคลอดยังไม่มา No U/D ปฏิเสธการเจ็บป่วยในอดีตและการเจ็บป่วยร้ายแรงใดๆในครอบครัว ประเมิน 2Q ได้ 0 คะแนน ภายใน 2 สัปดาห์ที่ผ่านมาไม่มีประวัติเดินทางหรือสัมผัสกับบุคคลที่มาจากพื้นที่เสี่ยง
การประเมินสภาพทั่วไป
น้ำหนัก 80 kg. ส่วนสูง 160 cm. BMI 31.25 kg/cm2 V/S T= 36.5 C P=92 bpm RR = 20 bpm BP = 121/73
หญิงหลังคลอด C/S วันที่ 26 ธันวาคม 2564 บุตรเพศชาย น้ำหนัก 3538 กรัม หลังคลอดแผลบริเวณหน้าท้องเย็บติดกันดี ไม่มีการอักเสบบวมแดง ทารกรับนมจากมารดา ตรวจเต้านมทั้งสองข้างไม่พบก้อน หัวนมปกติ น้ำนมไหลดี ไม่มีการคัดตึงเต้านม ลูกสามารถเข้าเต้าได้ดี น้ำนมมีลักษณะสีขาวใส คลำไม่พบ HF และ LMP หลังคลอดประจำเดือรยังไม่มา
ข้อมูลหญิงตั้งครรภ์
หญิงไทยอายุ 28 ปี มาตรวจสุขภาพหลังคลอด ตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมและมาขอคำแนะนำเกี่ยวกับการคุมกำเนิด อาชีพ : รับจ้างทั่วไป สัญชาติ :ไทย ศาสนา : พุทธ
การให้คำแนะนำการคุมกำเนิดแบบกินยาคุม
ยาเม็ดคุมกำเนิด (Oral contraception)
ยาเม็ดคุมกำเนิดเป็นวิธีคุมกำเนิดที่นิยมใช้อย่างแพร่หลายทั่วโลกและเป็นวิธีการคุมกำเนิดที่นิยมมากเนื่องจากใช้ง่ายมีประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์สูง ปลอดภัยถึงแม้จะใช้เป็นเวลานานสามารถให้บริการได้ในโรงพยาบาลและสถานพยาบาลทุกระดับและหาซื้อได้ง่ายตามร้านขายยา
ชนิดของยาเม็ดคุมกำเนิด
2.ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนเดียว
3.ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดคุมกำเนิดหลังมีเพศสัมพันธ์หรือแบบฉุกเฉิน
1.ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม
กลไกลการป้องกันการตั้งครรภ์
ประสิทธิภาพของยาเม็ดคุมกำเนิด
ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม หากใช้อย่างถูกต้องสามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้100%
ข้อห้ามของการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด
1.ประวัติเคยเป็นหรือเป็นโรคหลอดเลือดดำอักเสบหรืออุดตัน
2.ประวัติเคยเป็นหรือเป็นโรคหลอดเลือดไปเลี้ยงสมองผิดปกติ
3.ประวัติเคยเป็นหรือเป็นโรคหลอดเลือดไปเลี้ยงหัวใจผิดปกติและหิ้นหัวใจผิดปกติ
4.ความดันโลหิตสูงมากกว่า 180/110 มม.ปรอท
5.มะเร็งเต้านม
6.โรคตับ
7.ตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าตั้งครรภ์
8.เลือดออกผิดปกตอจากโพรงมดลูกโดยไม่ทราบสาเหตุ
9.มารดาหลังคลอดที่ต้องให้นมบุตร ใน 6 สัปดาห์แรก
10.อายุมากกว่า 35 ปี และสูบบุหรี่จัด
11.ผู้มีประวัติปวดศรีษะมากหรือเป็น ไมเกรน และอาการทางระบบประสาท
12.เบาหวานที่เป็นมานานมากกว่า 20 ปีหรือเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด
ข้อควรระวังในการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด
1.การเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดาหลัง 6 สัปดาห์แรก
2.ปวดศรีษะแบบ ไมเกรน ที่ไม่มีอาการเฉพาะที่ทางระบบประสาท
3.ความดันโลหิตสูง 140-150/90-99 มม.ปรอท.
4.โรคเบาหวานที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่หลอดเลือด
5.โรคหัวใจ
6.โรคไต
7.ผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 35 ปี และสูบบุหรี่ไม่เกิน 15 มวน/วัน อ้วนและมีไขมันในเลือดสูง
8.เคยมีประวัติถุงน้ำดีอักเสบ
9.ผู้ไม่เคยมีบุตร และ 2-3 เดือนมีระดูครั้งหนึ่ง
10.หลอดเลือดดำขอดมากหริอเป็นแผลบริเวณขาจากเส้นเลือดขอด
11.ผู้ที่มีปัญหาทางจิต
12.โรคภูมิแพ้
13.โรคลมบ้าหมู
การเริ่มรับประทานยาเม็ดคุมกำเนิด
2.การเริ่มรับประมานยาเม็ดคุมกำเนิดภายหลังคลอดและแท้งบุตร
3.เมื่อต้องการเปลี่ยนคุมวิธีการคุมกำเนิดชนิดอื่นมาเป็นยาเม็ดคุมกำเนิด เปลี่ยนได้ทันทีและไม่ต้องรอประจำเดือน หากเคยใช้ยาฉีดคุมกำเนิด ยาฝังคุมกำเนิด
1.การเริ่มรับประทานในระหว่างวันที่ 1-5 ของการเป็นประจำเดือนและควรรับประทานให้เป็นเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อป้องกันการลืม
พิจารณาลักษณะจากผู้ขอรับบริการที่จะใช้ยา
2.ไม่มีข้อห้ามของการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม
3.ประวัติระดูและรูปร่างลักษณะเพื่อแยกแยะว่าเป็นสตรีที่มีระดับฮอร์โมนเป็นอย่างไร
1.ต้องการและตั้งใจจะใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด
อาการข้างเคียงยาเม็ดคุมกำเนิดและการพยาบาล
1.คลื่นไส้อาเจียน
2.เลือดออกกะปริดกะปรอย
3.น้ำหนักตัวเพิ่ม
4.ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง
5.การเกิดสิวฝ้า
6.ปวดศรีษะ หรือ ปวดศรีษะ ไมเกรน
7.ระดูมีปริมาณน้อยหรือขาดระดู
8.การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์
9.ความรู้สึกทางเพศ
10.เต้านมขนาดโตขึ้น
11.อาการข้างเคียงอื่นๆ เช่น thromboembolic disorder
การหยุดใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด
1.ต้องการมีบุตรอีก
2.ก่อนเข้าอยู่โรงพยาบาลเพื่อทำผ่าตัดใหญ่ เพื่อป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดดำ
3.อายุมาก ถ้าอายุเกิน 35 ปี โดยเฉพาะผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด myocardial infarction หรือ อาการแทรกซ้อนที่รุนแรงอื่นๆ เช่น อ้วน มีไขมันในเลือดสูง เป็นเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
สาเหตุที่มารดาหลังคลอดตัดสินใจคุมกำเนิดแบบกินยาคุมกำเนิด
เนื่องจากผู้รับบริการไม่สะดวกที่จะมาฉีดยาตามนัดทุกเดือน และกลัวเข็มในการฉีดยาพร้อมทั้งบอกว่าการใช้การคุมกำเนิดแบบกินสามารถซื้อได้ตามร้านขายยาและสะดวกต่อผู้รับบริการจึงตัดสินใจที่ใช้เม็ดคุมกำเนิด