Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

R/O CA colon with gut obstruction - Coggle Diagram

- - - - nonmechanical obstruction เกิดจากระบบกล้ามเนื้อประสาท (neuromuscular) หรือโรคหลอดเลือด ภาวะลําไส้อัมพาต (paralytic ileus) เป็นสามารถที่พบบ่อยอืด ภาวะลําไส้อัมพาต (paralytic ileus) เป็นสามารถที่พบบ่อย เช่น ภาวะตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ภาวะไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นต้น หรือภาวะไม่สมดุลของเกลือแร่ในร่างกาย โดยเฉพาะภาวะโพแทสเซียมต่ำในเลือด
      - กรณีศึกษา
        ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ82 ปีมีอาการปวดแน่นท้องมีโรคประจำตัวเป็นเบาหวาน ความดันโลหิตสูง คลื่นไส้อาเจียนยังผายลมตรวจx-rayมีimpact feces
- - - - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        ติดตามสารน้ำและอิเล็กโทรไลต์ด้วยผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        เช่น การเพิ่มของ BUN, การลดของ Na, K, Cl, Mg รวมทั้งค่า
        Hb, Hct จะสูงเพราะร่างกายมีภาวะขาดน้ํา
        
        การตรวจพิเศษ
        1) ถ่ายภาพรังสีช่องท้อง (abdomen x-rays) เพื่อแสดงให้เห็นแก๊ส (intraperitoneal air/ free air) และน้ำในลําไส้เป็นสิ่งที่ชี้บ่งว่า
        ลําไส้ทะลุแล้ว (perforation)
        2) sigmoidoscopy หรือcolonoscopy อาจจะใช้เพื่อยืนยัน
        การอุดตันลําไส้ใหญ่โดยตรง
        3) CT scan
        
        กรณีศึกษา
        ทำabdomen x-raysพบ
        -stomach dilation
        -multiple air in small bowel
        -Impact feces
        
        กรณีศึกษา
        19/1/65
        ฺBUN 15 md/dL
        Cr 0.65 mg/dL
        Alkaline phosphase 150U/Lสูงปกติ
        Na124 mmol/Lต่ำกว่าปกติ
        K 306 mmol/L
        Cl91 mmol/L
        HB10.9 g/dL
        Hct33.2% ค่าต่ำปกติ
        WBC 10.08 10^3/uL
        Lymp 12.3% ต่ำกว่าปกติ
        Neu 81.3 สูงกว่าปกติ
- - - - ให้ผู้ป่วยงดอาหารและน้ำทางปาก ใส่สายสวนจากจมูกลงสู่กระเพาะอาหารเพื่อระบายสิ่งที่คั่งค้าง เพื่อลดภาวะลําไส้ถูกกดและบรรเทาอาการท้องอืดขยาย
        
        วัดสัญญาณชีพทุก 2-4 ชั่วโมง ติดตามผลการตรวจเม็ดเลือดขาว (WBC) ในเลือด และให้ยาปฏิชีวนะ
        
        ป้องกันการเสียสมดุลน้ำและเกลือแร่โดยสังเกตอาการอ่อนเพลีย ซึม ไม่มีแรง สับสน
        
        บันทึกจำนวนน้ำเข้า-ออกจากร่างกายและรายงานผลเมื่อมีความผิดปกติ
        
        ติดตามผลการตรวจอิเล็กโทรไลต์ในเลือด
        
        ดูแลให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
        
        2 more items...
        
        กรณีศึกษา
        28/1/2565
        Na128 mmol/Lต่ำกว่าปกติ
        K 3.7 mmol/L
        Cl 93 mmol/l
        CO2 25 mmol/L
        ได้smof kabiven1300ml kcal+3% Nacl 150 ml+OMVI+Addamel 1set
        IV drip in 24 hr
        
        กรณีศึกษา
        บันทึกI/O
        25/1/2565
        6.00
        Intake=700
        Output=500
        14.00
        Intake=690
        Output=441
        
        กรณีศึกษา
        25/1/2565
        -ประเมินไม่พบว่าผู้ป่วยมีอาการซึม อ่อนเพลีย
        
        กรณีศึกษา
        25/1/2565
        10.00
        T36.3 c
        P 94 bpm
        R 20/min
        BP 159/95 mmHg
        14.00
        T37.1 c
        P100bpm
        R20/min
        BP148/89 mmHg
        -WBC 8.02 10^3/uL
        Neu 78.3%สูงกว่าปกติ
        Lymp 14.6% ต่ำกว่าปกติ
        
        กรณีศึกษา
        19/1/2565
        แพทย์ให้NPO
        -retain NG ต่อbagเพื่อระบายสิ่งคั่งค้าง
        25/1/2565
        ประเมินแล้วพบว่าไม่มีสิ่งคั่งค้างออก
      - กรณีศึกษา
        25/1/2565
        ตรวจร่างกายซักประวัติ
        -ผู้ป่วยบอกปวดแน่นท้อง คลื่นไส้อาเจียน ทานอะไรไม่ได้Pain score3-5 8คะแนน