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Isoinmunizacion marteno-fetal., Diagnóstico y Auxiliares Diagnósticos de …

- - - - INCOMPATIBILIDAD ERITROCITARIA
        
        ALOINMUNIZACIÓN
        
        SENSIBILIZACIÓN
        
        Generación de anticuerpos
        por parte de la madre.
        
        Requerimientos:
        Incompatibilidad fetomaterna
        Adecuada capacidad inmunogénica del antígeno fetal
        Reactividad del sistema inmune materno Hemorragia transplacentaria fetomaterna
        
        Presencia de anticuerpos maternos dirigidos contra antígenos presentes en los eritrocitos fetales
        
        Presencia de uno o más antígenos del eritrocito fetal que no están presentes en el eritrocito materno.
      - Paso de sangre fetal hacia la circulación materna, antes o durante el parto.
- - - - Factores de riesgo
        
        Antecedentes de transfusión sanguínea
        Placenta previa
        Parto
        Procedimientos obstétricos
        Aborto espontaneo
        Embarazo ectópico
        
        Caracteristicas clinicas
        
        Hidropesia Generalizada- Anasarca fetoplacentaria + grave
        Anemia hemolítica idiopática del RN-Síndrome de Ecklin
        Ictericia grave del RN -Sd. de Pfannenst.
        
        Requisitos
        
        Anticuerpo debe atravesar barrera placentaria y pasar a circulación fetal (IgG)
        Anticuerpo materno actúe sobre antígeno fetal en forma específica.
        Anticuerpo se una a los glóbulos rojos fetales, provocando su aglutinación y posterior hemólisis.
- - - - Patología
        Entrada de Antígeno Rh + (Ag D) del feto en la circulación materna Rh -; lo que desencadena la producción de Ac para destruir Ag D fetales.
        
        Respuesta Primaria: Ig M NO atraviesan placenta - Respuesta Secundaria: Ig G SI atraviesan placenta (Causan: Hemolisis fetal)
        
        NO afecta al primogénito (al menos que la madre se haya sensibilizado antes)
        
        Causa + común: Hemorragia, en la que los eritrocitos fetales entran en la circulación materna
- - - - Ecografía: valoración del feto
        
        Edema cutáneo o del cuero cabelludo
        
        Derrames pericárdicos o pleurales
        
        Ascitis
        
        Visceromegalia
        
        Edema intestinal
        
        Hb fetal < 5 g/ d
    - - Cada 4 semanas hasta la semana 24 y posteriormente, semanalmente.
      - Cada trimestre (10, 24 y 34-36 semanas). Evitarla posterior a la profilaxis.
      - Mensualmente hasta la semana 28 y después cada 2 semanas.
    - - Cuando el primer valor detectado es < = 1:8 títulos, se considera valor
        crítico cualquiera que esté entre 1:8 y 1:32.
  - - - Profilaxis
        
        A las 28 SDG solicitar nuevo test de Coombs
        indirecto.
        Si persiste negativo dar profilaxis
        
        Si la paciente no puede costear la profilaxis a las 28 semanas, se vigilará con test de Coombs indirecto cada 4 semanas.
        
        Indicar profilaxis en el
        postparto inmediato
  - - - Hemorragia es > 50 ml y es antes de las 32 semanas
        
        Cordocentesis
      - Extracción fetal
- - - - Positivio
        
        La madre ya tiene Ac contra el Ag D fetal :Valorar ANEMIA .
      - Negativo
        
        La madre NO tiene Ac contra el Ag D fetal : PROFILAXIS
      - El test detecta la presencia de anticuerpos contra antígenos diferentes al sistema
        ABO.