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HELMINTOS - Coggle Diagram
HELMINTOS
ENFERMEDADES
CÉSTODOS
Taenia solium
- Microorganismos adultos no producen problemas
- El intestino puede irritarse
- Pueden producir molestias abdominales, indigestión crónica y diarrea
- Se dan cuenta de la infección cuando observan la presencia de proglótides o estróbilos de proglótides en las deposiciones
Taenia saginata
- Pacientes asintomáticos
- Pueden presentar síntomas abdominales mal definidos, indigestión crónica y dolor abdominal
- Pueden expulsarse directamente proglótides por vía rectal
NEMATODOS
-
Trichuris trichiura
- Dependen de la carga de gusanos
- Infecciones están producidas por un número pequeño de parásitos y son asintomáticas
- Infección por larvas: causan dolor y distensión abdominal, diarrea sanguinolenta, debilidad y pérdida de peso
- Apendicitis: si los gusanos obstruyen la luz
- Niños: produce prolapso rectal por la irritación y el esfuerzo durante la defecación
- Infecciones graves: eosinofilia y anemia
Enterobius vermicularis
- Niños y adultos son asintomáticos y son portadores
- Pacientes alérgicos: prurito intenso, insomnio y cansancio
- Prurito: provoca rascado repetido de la zona irritada con riesgo de infección bacteriana secundaria
- Gusanos migran a al vagina: Trastornos genitourinarios y puede formar granulomas
- Gusanos adheridos a la pared intestinal: inflamación y granulomas alrededor de los huevos
Ascaris lumbricoides
- Infección por ingesta de un pequeño número de huevos no producen síntomas
- Un gusano adulto es muy peligroso, puede provocar daño tisular
- En ocasiones perfora el intestino y produce peritonitis con infección bacteriana secundaria
- Infección por larvas: migran hasta los pulmones y causan neumonitis que recuerda a la crisis asmática
- Una maraña de gusanos en el intestino causa obstrucción, perforación y oclusión del apéndice
- La migración hacia el conducto biliar, la vesícula y el hígado causa una lesión tisular
- Pacientes que albergan un elevado número de larvas pueden tener dolor abdominal, fiebre, distención del abdomen y vómitos
TRATAMIENTO
NEMATODOS
-
Trichuris trichiura
- Fármaco de elección: mebendazol o albendazol
- Buena higiene personal, condiciones sanitarias adecuadas y no usar como fertilizantes heces procedentes del ser humano
Enterobius vermicularis
- Fármaco de elección: albendazol o mebendazol
- Pamoato de pirantel y la piperazina son eficaces, frecuente la reinfección
- Tratar a todos los miembros de la familia para evitar la reinfección
- Repetir el tratamiento a las 2 semanas
- Higiene personal, cuidado de uñas, lavado de ropa de cama y tratamiento inmediato
Ascaris lumbricoides
- Tratamiento infección sintomática es eficaz
- Fármaco de elección: mebendazol
- Alternativa: se emplean pamoato de pirantel y piperazina
- Pacientes con varios parásitos en heces primero deben recibir tratamiento para la ascariasis para que no migre el Ascaris con posible perforación intestinal
CÉSTODOS
Taenia solium
- Fármaco de elección: niclosamida
- Alternativa eficaz: empleo de prazicuantel, paromomicina o quinacrina
- Prevención de la infección por la tenia del cerdo: cocinar la carne hasta que adopte un color gris o congelarla a -20°C por 12 horas
Taenia saginata
- El prazicuantel y la niclosamida son eficaces para eliminar el gusano adulto
- Cocinar bien la carne vacuna
- Control de la eliminación de las deposiciones humanas
DIAGNÓSTICO
NEMATODOS
-
Trichuris trichiura
- Examen de las heces: muestra los huevos teñidos de bilis y dotados de tapones polares
- Infecciones leves: difícil de detectar por la escasez de huevos en las muestras de heces
Enterobius vermicularis
- Determinado por las manifestaciones clínicas
- Al detectar huevos en la mucosa anal
- Gusanos adultos en muestra de heces
- Método de elección: torunda anal con superficie adhesiva a la que se pegan los huevos
- Recoger cuando el niño se despierta y antes del baño o defecación
- Tomar muestras durante 3 días consecutivos
- Eosinofilia: poco frecuente
Ascaris lumbricoides
- Examen de sedimentos de heces concentradas revela presencia de huevos fecundados y no fecundados con protuberancias y teñidos por la bilis
- Huevos: ovalados, longitud 55-75 µm y anchura 50 µm
- Se pueden eliminar los gusanos adultos por heces
- El radiólogo puede ver los gusanos en el intestino
- Colangiografía: revela su presencia en las vías biliares
- Fase pulmonar: se diagnostica por el hallazgo de larvas y eosinófilos en el esputo
CÉSTODOS
Taenia solium
- Examen de heces revela la presencia de proglótides y de huevos
- El tratamiento expulsa totalmente al gusano y se lo puede identificar
- Huevos esféricos, tienen 30-40 µm de diámetro
- Tienen envoltura estriada y gruesa que contiene un embrión hexacanto con seis ganchos
- Exploración detallada de las proglótides revela su estructura interna
Taenia saginata
- Recuperación de proglótides y huevos del gusano entero
- El estudio de las ramas uterinas de las proglótides permite distinguir entre T. saginata y T. solium
PROPIEDADES GENERALES
CÉSTODOS
Taenia solium
- Estadio de larva o cisticerco se corresponde con un escólice
- Quistes de las larvas miden 4-6 mm de largo x 7-11 mm de ancho
- Adoptan un aspecto perlado en los tejidos
-
Taenia saginata
- Gusano adulto puede parasitar el yeyuno y el intestino delgado del ser humano por 25 años
- Llegan a medir 10m
- Ausencia de la corona de ganchos en el escólice
- Tiene diferente estructura de las ramas uterinas de las proglótides
- Proglótides grávidas: más largas que anchas (18-20 x 5-7 mm)
- Tienen 15-30 ramas uterinas laterales
-
NEMATODOS
-
Trichuris trichiura
- Conocido como whipworm
- Remeda el asidero y el látigo de una fusta
- Tiene un ciclo vital sencillo
- Los huevos presentan una tinción biliar oscura
- Tienen forma de barril
- Poseen tapones en los polos de la cáscara
-
Enterobius vermicularis
- Conocido como oxiuro
- Gusano pequeño blanco
- Se encuentran en los pliegues perianales o la vagina de sus hijos infectados
-
Ascaris lumbricoides
- Gusanos grandes de 20-35 cm de longitud
- De color rosa
- Ciclo vital más complejo que el de E. vermicularis
- Típicos de los nematodos intestinales
-
FACTORES DE VIRULENCIA
NEMATODOS
-
Trichuris trichiura
- Las larvas nacen en el intestino delgado y migran hacia el ciego
- Penetran la mucosa y maduran hasta llegar a ser adultos
- 3 meses después, las hembras fecundadas ponen huevos de hasta 3.000 a 10.000 al día
- Vida de las hembras: 8 años
- Huevos se eliminan con las heces, maduran en el suelo y son infecciosos a las 3 semanas
Enterobius vermicularis
- La infección se inicia con la ingesta de los huevos embrionarios
- Las larvas salen de ellos en el intestino delgado y maduran hasta volverse adultos entre 2-6 semanas
- El gusano hembra produce huevos asimétricos
- Los huevos son depositados en los pliegues perianales por las hembras migratorias
- Se puede depositar en la piel hasta 20.000 huevos
- Maduran rápidamente y obtienen su capacidad infecciosa en horas
Ascaris lumbricoides
- El huevo infeccioso ingerido libera una larva que atraviesa la pared duodenal, entra en el torrente sanguíneo, es transportado hasta el hígado y el corazón y pasa a la circulación pulmonar
- Las larvas quedan en los alvéolos pulmonares, crecen y después de 3 semanas son expulsadas del sistema respiratorio por la tos
- Las hembras producen hasta 200.000 huevos diarias durante 1 año en el yeyuno
- Los huevos fecundados adquieren capacidad infecciosa tras permanecer 2 semanas en el suelo
CÉSTODOS
Taenia solium
- Quistes de las larvas se desarrollan en los tejidos del hospedador intermediario
- Cuando una persona ingiere músculo de cerdo con un gusano en fase de larva, la unión del escólice al hospedador inicia la infección en el intestino delgado
- El gusano produce proglótides hasta desarrollar un estróbilo de proglótides
- Los proglótides tienen huevos y al abandonar al hospedador con las heces, contaminan el agua y la vegetación ingerida por los cerdos
Taenia saginata
- La infección es el resultado de la ingesta de cisticercos a partir de carne de vacuno poco cocinada
- Al salir el quiste, las larvas se desarrollan hacia el estado adulto en el intestino delgado
- Inician la producción de huevos en las proglótides maduras
EPIDEMIOLOGÍA
NEMATODOS
-
Trichuris trichiura
- Condiciones sanitarias deficientes
- Fecal-oral, oral-anal
- No se conocen reservorios animales
Enterobius vermicularis
- Común en zonas templadas
- Fácil transmisión (hacinamiento)
- Se los conoce como oxiuros
- Pueden sobrevivir en polvo, juguetes camas, alimentos
- Autoinfección
- Más frecuente en niños
Ascaris lumbricoides
- Condiciones sanitarias deficientes: agua y alimentos contaminados
- Transmisión fecal-oral, oral-anal
- No se han identificado reservorios animales
- Infección más común
CÉSTODOS
Taenia solium
- Distribución mundial
- Condiciones sanitarias
- Se requieren huéspedes intermediarios para el ciclo
- Prevalencia elevada en África, India, sudeste asiático, China, México, países de Sudamérica y eslavos
- Ingesta de carne de cerdo poco cocinada
Taenia saginata
- Distribución mundial
- Condiciones sanitarias
- Se requieren huéspedes intermediarios para el ciclo
- Causas más frecuentes de cestodosis
- Heces humanas contaminan la vegetación y el agua con huevos, que son ingeridos por el ganado
