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喉頭軟化症(軟喉症)Laryngomalacia, 判斷方式:將耳朵靠近寶寶身體,辨認發出聲音的位置,同時觀察喘鳴的性質, 長期可能造成漏斗胸:…
喉頭軟化症(軟喉症)Laryngomalacia
症狀
喘鳴聲stridor
呼氣性喘鳴
阻塞位置:氣管以下
吸氣性喘鳴
阻塞位置:喉部聲門以上
呼吸雜音
呼吸動作起伏大
餵食困難:食量少,奶瓶餵食出現嗆咳
哭泣時呼吸雜音明顯(滿臉通紅,像缺氧);會有缺氧發紺(cyanosis)的現象,安撫、側躺往往可以緩解症狀
原因
(1)喉部軟骨發育尚未成熟,以致支撐力較差
(2)聲門上有累贅的軟組織或脫垂的會厭軟骨
(3)神經肌肉系統疾病
(4)嚴重的胃食道逆流導致聲門上軟組織水腫
(5)其他 : 舌根囊腫 / 後咽腫瘤
簡介
寶寶最常見的先天喉部構造異常(大約占 60%)
造成喘鳴最常見的原因之一
先天疾病,但未必一出生就馬上出現(大多在一周內出現,次發性1,2個月的時候出現症狀)
高危險群
先天顱顏異常
先天心臟病
早產兒
併有呼吸道構造異常
有關之症侯群如Piere Robin syn ,Crouzon syn
如何診斷
找兒科醫師與耳鼻喉科醫師
用軟式
治療方式
重度:用雷射進行「聲門上喉成型手術」
提醒:症狀與體內鈣量無關,所以曬太陽、吃魚肝油和鈣劑都無法改善。
輕度:沒有影響奶量和睡眠,體重正常:2歲後會自己好
照顧重點
睡覺頭部墊高,建議側睡,床頭比床尾高10-15度:改善呼吸道阻塞問題
有耐心,分階段餵奶:買洞口最小,慢慢餵,減少胃食道逆流
勿讓寶寶情緒過度激動:盡量維持穩定的情緒
注意是否胸凹嚴重、睡眠時呼吸中止及唇部發紫、發展遲緩(坐走站爬是否delay)
判斷方式:將耳朵靠近寶寶身體,辨認發出聲音的位置,同時觀察喘鳴的性質
長期可能造成漏斗胸: 因呼吸道阻塞患者必須用力吸氣,久之造成漏斗胸或胸廓畸形
ST 江姿慧
STS 李瑾瑜