Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หญิงไทยอายุ 53 ปี, ผู้ป่วยเสียชีวิตลงเมื่อวันที่19/01/65 เวลา 02.00น. -…

- - - - พยาธิสภาพตามโรค
        
        พยาธิสภาพตามทฤษฎี
        
        cell ต้นกำเนิด (stem cell) ในไขกระดูก
        
        มีเม็ดเลือดขาวตัวอ่อนเกิดขึ้น
        
        ส่งออกไปสู่กระแสเลือด
        
        สะสมในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อของร่างกาย
        
        1 more item...
        
        พยาธิสภาพของผู้ป่วยรายนี้
        
        U/D เป็นโรค ALL มาไม่ทราบจำนวนปี เคยรับเคมีบำบัดไปเมื่อวันที่ 15 ธันวาคม 2564 ก่อนมารพ. อาเจียนเป็นเลือด ถ่ายดำ 6 ชั่วโมงก่อนมารพ.
        
        ตรวจร่างกายเบื้องต้น
        
        มีไข้ 38.5 องศา บนศีรษะมีเส้นผมเพียงเล็กน้อย มีอาการซีดมาก อ่อนเพลีย ตาโปนและบวมทั้ง2ข้าง มีจุดจ้ำเลือดขนาดใหญ่ตามร่างกาย มีเลือดกำเดาไหล มีแผลในปาก และsuction ได้เลือดสีแดงสด
        
        ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ 17/01/65 wbc 25000 RBC 2.20 Hb.5.7 Hct.16.8 PLT COUNT 28000 N 34.0 E 1 L 57 M 1.0
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        ภาวะการติดเชื้อ
        
        เป็นผลมาจากการสร้างเม็ดเลือดขาวปกติได้น้อยทำให้ร่างกาย มีภูมิต้านทาน
        ต่อเชื้อโรคได้น้อย
        
        เมื่อภูมิต้านทานต่ำ เกิดการติดเชื้อได้ง่าย
        
        ภาวะเสี่ยงต่อ
        การเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (Septic shock)
        
        พยาธิสรีรวิทยาของ septic shock
        
        2 more items...
        
        ผู้ป่วยรายนี้เกิด
        
        Urinary Tract Infection (การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ)
        
        ปัสสาวะออกน้อย 100 cc./วัน ปัสสาวะสีน้ำตาลเข้ม มีตะกอนปน
        
        มีไข้สูง 38.9 c (18/01/65) 10.00น. และตอน14.00น. ไข้ 39.4 c
        
        Urine Culture 15/01/65 พบ Moderate Alpha hemolytic Streptococco และ Moderate poly cell Gram positive Bacili
      - การรักษา
        
        การใช้เคมีบำบัด (chemotherapy)
        
        ผู้ป่วยรายนี้ได้รับการทำเคมีบำบัดเมื่อวันที่15/01/65
        
        การใช้รังสีรักษา (radiotherapy)
        
        การปลูกถ่ายไขกระดูก (bone marrow transplantation)
        
        การรักษาแบบยีนบำบัด (gene therapy)
      - อาการและอาการแสดง
        
        ซีด มีไข้เลือดออก ปวดขอ้ หรือ
        ปวดกระดูก มีก้อนที่คอหรือในท้อง เบื่ออาหาร น้ำหนักตัวลด ผอมลง ท้องโตขึ้น ตาโปน เหงือกบวม
        มีตุ่มหรือผื่น ตามผิวหนัง
        
        อันตราย** เลือดออกตามร่างกายได้ง่าย
        
        ผู้ป่วยรายนี้
        
        มีจุดจ้ำเลือดตามร่างกาย มีเลือดกำเดาไหลออกทางจมูก ลิ่มเลือดออกทางริมฝีปาก มีเลือดซึมออกจาก tracheostomy ตลอดเวลา suctionเสมหะ ได้เลือดสีแดง 2-3 สายทุกครั้ง
        
        เมื่อเกิดภาะเลืดออกมากและหยุดยาก จากปัจจัยการแข็งตัวของเลือดช้า
        
        เกิดภาวะ Hypovolomic shock
        
        2 more items...
        
        17/01/65 PT 14.1 sec. INR1..29 sec PTT25.2 sec. APTT Ratio 0.98