Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CASE STUDY : Congestive Heart Failure With Atrial Fibrillation (…
CASE STUDY : Congestive Heart Failure With Atrial Fibrillation ( ภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ )
ข้อวินิจฉัยข้อที่ 1 : เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากประสิทธิภาพของการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง :
-
เกณฑ์การประเมิน
-
-
-
-
-
สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ T = 36.5 -37.4 .c, P = 60 – 100 ครั้ง/นาที, R = 16 – 24 ครั้ง/นาที, BP = 90 – 140 / 60 – 90 mmHg
กิจกรรมการพยาบาล
1.ประเมินภาวะพร่องออกซิเจนโดยสังเกตจากอาการและอาการแสดงของการหายใจลำบาก หอบ เหนื่อย กระสับกระส่าย เกิดภาวะ cyanosis ริมฝีปากคล้ำ ปลายมือปลายเท้าเขียว ความรู้สึกตัวลดลง ฟังปอดมีเสียงแทรก ค่า O2 sat < 95 % เพื่อให้การพยาบาลได้อย่างเหมาะสม
2.ฟังปอดเพื่อประเมินสภาพทางเดินหายใจ
3.จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนหงายศีรษะสูง 30 องศา เพื่อให้ทางเดินหายใจอยู่ในแนวตรงสะดวกในการ suction
4.ดูแลจัดตำแหน่งของท่อต่างๆที่เป็นส่วนประกอบของเครื่องช่วยหายใจ ให้อยู่ในระบบโดยให้อยู่ในลักษณะที่ไม่ดึงรั้งทาอหลอดลมหรือเลื่อนหลุดจากตำแหน่งเดิม
5.ดูแลสังเกตการหายใจและภาวะปลายมือปลายเท้าเขียว ฟังปอด ติดตามผล lab เช่น Arterial blood gasเพื่อติดตามดูลักษณะของออกซิเจนในร่างกาย
ประเมินผล
-
- ค่า O2 sat อยู่ในช่วง 98 – 100 %
- ฟังปอดยังมีเสียง crepitation และ ronchi ทั้งสองข้าง จำนวน secretion ลดลง
- Vital signs อยู่ในเกณฑ์ปกติ T = 36.3 .c, P = 110 ครั้ง/นาที, BP = 129/65 mm.Hg. , R = 18 ครัง/นาที
-
-
ข้อวินิจฉัยข้อที่ 4 : มีโอกาสได้รับสารน้ำและสารอาหารไม่เพียงพอเนื่องไม่สามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติ
-
-
-
กิจกรรมทางการพยาบาล
-
- ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอย่างเหมาะสมตามแนวการรักษา
-
- ดูดเสมหะทุกครั้งก่อนให้อาหาร เพื่อป้องกันผู้ป่วยสำลัก
-
-
-