Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Congestiue Heart Failure with Atrial Fibrillation with Rapid Ventricular…
Congestiue Heart Failure with Atrial Fibrillation with Rapid Ventricular Response(ภาวะหัวใจล้มเหลวจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดสั่นพริ้ว ทำให้ Atrioventricular node (Avnode)ไม่สามารถนำกรพแสไฟฟ้าทั้งหมดจากหัวใจห้องบนเข้าสู่ห้องล่างได้)
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล มีโอกาสเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเนื่องจากแบบแผนการขับถ่ายปัสสาวะเปลี่ยนแปลงไป
ข้อสนับสนุน
S:-
O: -ผู้ป่วยไม่สามารถดูแลความสะอาดบริเวณที่ใส่สายสวนปัสสาวะได้เอง
-มีท่อเปิดสู่กระเพาะปัสสาวะทำให้มีโอกาสที่เชื้อโรคจะเข้าไปในทางเดินปัสสาวะได้
-
เกณฑ์ประเมิน
1.บริเวณ Perineum สะอาดไม่อับชื้น
2.ปัสสาวะใสไม่มีตะกอน
3.อุณหภูมิร่างกายอยู่ระหว่าง 36.0-37.4 องศา
กิจกรรมการพยาบาล
1.ดูแลความสะอาดบริเวณ Perineum อยู่เสมอโดยเฉพาะรอบๆ สายสวนปัสสาวะ
2.สังเกตลักษณะ ปริมาณสีของน้ำปัสสาวะ
3.บันทึกปริมาณน้ำที่ผู้ป่วยได้รับและปริมาณปัสสาวะที่ออกทุก8ชั่วโมง
4.ประเมินอุณหภูมิร่างกายทุก 4 ชั่วโมง
5.ดูแล Foley catheter ให้อยู่ในระบบปิดโดยการไม่ปลดข้อต่อระหว่างสายสวนปัสสาวะกับถุงรองรับปัสสาวะ
6.ดุแลถุงรองรับปัสสาวะให้อยู่ต่ำกว่ากระเพาะปัสสาวะและจัดให้อยู่สูงกว่าระดับพื้นห้องเสมอ
7.ดูแลให้น้ำปัสสาวะไหลลง Urine bag ได้สะดวกไม่คั่งค้างอยู่ตามสายสวนปัสสาวะและดูแลไม่ให้สายสวนปัสสาวะบิดงอ
8.ใช้เทคนิคปลอดเชื้อ ในการเทน้ำปัสสาวะออก
9.เปลี่ยน Foley catheter และ Urine bag ทุก2-4 สัปดาห์
10.ดูแลความสะอาดของเสื้อผ้าที่นอนและสิ่งแวดล้อม
ประเมินผล
-อุณหภูมิร่างกายอยู่ที่ T=36 องศา
-บริเวณ perinem สะอาดไม่อับชื้น
-มีปัสสาวะสีเหลืองเข้มไม่มีตะกอน
-
-
-
-