Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Nursing care plan
Diagnosis: respiratory with acute kidney injury
…
Nursing care plan
Diagnosis: respiratory with acute kidney injury
(ภาวะหายใจล้มเหลวร่วมกับภาวะไตวายเฉียบพลัน
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล 1
เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจนจากปอดบวมน้ำ เนื่องจากไตไม่สามรถขับน้ำออกได้และอาจเกิจภาวะน้ำเกิน
ข้อมูลสนับสนุน
-
O:ปัสสาวะออกน้อย ออก 10 cc
ชีพจร 48 ครั้งต่อนาที
ฟังเสียงปอด ได้เสียง crepitation
ผู้ป่วย on Endotrachea tube with volume
-
-
-
-
-
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล 2
เสี่ยงต่อหัวใจเต้นผิดจังหวะและอาการแทรกซ้อนเนื่องจากระดับโปเเทสเซียมในเลือดมากกว่าปกติ จากไตไม่สามารถขับโปแทสเซียมได้
-
-
-
กิจกรรมการพยาบาล
1.ประเมินอาการของภาวะโปเเทสเซียมในเลือดสูงอย่างใกล้ชิด ได้แก่หัวใจเต้นเร็วหรือช้ากว่าปกติ ไม่มีอาการที่เกิดจากลำไส้บิดตัวมาก เช่น คลื่นไส้ท้องเสียปวดท้อง ไม่มีอาการผิดปกติของกล้ามเนื้อและระบบประสาท เช่น อาการชาบริเวณหน้า และเท้าอ่อนเพลียกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นตะคริว
- ตรวจสัญญาณชีพและติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจถ้าพบ T wave สูง QRS complex ต้องรีบรายงานแพทย์ทันทีเพื่อให้การรักษาที่ถูกต้องในการป้องกันการเกิดหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจหยุดเต้น
- ติดตามผลการตรวจโปแตสเซียมในเลือดถ้าค่าสูงมากกว่า 6.5 mEq/L และมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เพื่อการฟอกเลือดทางหลอดเลือด
ประเมินผล
-
-
ผู้ป่วยไม่มีอาการภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงได้แก่ หัวใจเต้นเร็วหรือช้ากว่าปกติ คลื่นไส้ ท้องเสีย ปวดท้อง
-
-
-
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่ 5
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะร่างกายได้รับสารอาหารเพียงพอเนื่องจากการรับประทานอาหารเปลี่ยนแปลงไป
-
-
-
-
-
-
-