Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

มารดา G5P4A0 GA 38+6 Wks Normal Labor อายุ 31 ปี เชื้อชาติ ไทย สัญชาติ ไทย…

- - - - Pituitary gland มีขนาดใหญ่ขึ้นเล็กน้อย
        
        กระตุ้น Thyroid gland สร้างฮอร์โมน thyroxin เพิ่มขึ้น ทำให้ขนาดของต่อมเพิ่มขึ้น
        
        thyroid mild enlarged consult Med
    - - ผิวหนังแตกลาย striae gravidarum บริเวณหน้าท้อง
        
        เกิดอาการคันผิวหนัง
        
        2.มีอาการคับบริเวณหน้าท้องเนื่องจากมีรอยแตกลายบริเวณหน้าท้องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระยะตั้งครรภ์
        
        ทาครีม หรือน้ำมันที่หน้าท้องเพื่อให้ผิวชุ่มชื้น
        
        ตัดเล็บให้สั้น หลีกเลี่ยงการเเคะเกา
- - - - รับจาก ER 12.45 น. 23/1/65
        
        12.45 น. BP 116/82 mmHg ,FHS 146 bpm , Position OL ,Effacement 100% , full dilatation,Membrane MI, station 0 , I 3' D 40 '
        
        child born 12.55น.23/1/65
        
        ทารกเพศหญิง น้ำหนักตัวแรกคลอด 2,630 กรัม ความยาว 51 cm. เส้นรอบศีรษะ 31 cm. เส้นรอบอก 30 cm. Apgar Score : 1min = 9 คะแนน , 5 min = 10 คะแนน, 10 min = 10คะแนน , V/S ; HR 140 bpm ,RR 54 bpm ,BT 36.2 องศาเซลเซียส , O2 sat 99%, แรกคลอดปกติ active ดี ร้องเสียงดัง ได้รับ vit k 1 ml. HBV 0.5 ml
        
        ทารกดูดนมมารดา
        
        กระตุ้น hypothalamus
        
        2 more items...
        
        24/1/65 เวลา 18.00 น.ทารกมีอุณหภูมิ 37.5 เซลเซียส
        
        2.ทารกเสี่ยงต่อการเกิดภาวะhyperthermia และ ภาวะ hypothermia เนื่องจากทารกแรกคลอดยังควบคุมอุณหภูมิร่างกายได้ไม่ดี
        
        การนำความร้อน conduction: ควรใช้ผ้าห่อหุ้มวัตถุที่เย็นก่อนที่จะไปสัมผัสทารก
        
        การพาความร้อน convention :การห่อตัวทารก ห่มผ้า เพื่อลดพื้นผิวกายที่สัมผัสความเย็น แต่ไม่ควรห่มแน่นเกินไป เพราะจะทำให้ BT สูงขึ้นได้
        
        การระเหย evaporation: การป้องกันการระเหยทำได้โดยเช็ดตัว
        ให้แห้ง ใส่หมวก เปลี่ยนผ้าอ้อมเมื่อเปียก
        
        การแผ่รังสี radiationเป็ นการสูญเสียความร้อนของร่างกาย ไปสู่ที่เย็นกว่า : โดยการพาทารกออกมาจากที่อากาศเย็น หรือการนำทารก
        ไว้ใต้ไฟ Radiant warmer
        
        Placenta delivery 13.10น.23/1/65
        
        Progesterone Hormone ,Estrogen Hormone ลดลง
        
        Anterior pituitary gland หลั่ง Prolactin เพิ่มขึ้น
        
        กดการทำงานของรังไข่
        
        1 more item...
        
        ควบคุมการสร้างน้ำนม
        
        1 more item...
        
        serotonin ต่ำ
        
        blues
        
        1 more item...
        
        ผิวหนังแตกลาย striae gravidarum บริเวณหน้าท้อง จะค่อยๆจางลง
        
        ไม่พบปัญหาในระยะคลอดทั้งมารดาและทารก
        
        1.เสี่ยงต่อภาวะตกเลือดหลังคลอดใน 24 ชั่วโมง
        
        การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของหลังคลอด
        
        ระบบสืบพันธุ์
        
        มดลูก
        
        เกิดการหลุดลอกของเยื่อบุโพรงมดลูก
        
        1 more item...
        
        การหดรัดตัวของใยกล้ามเนื้อมดลูก ,เกิดกระบวนการย่อยสลาย
        
        2 more items...
        
        การลดลงของยอดมดลูกทันทีหลังรกคลอด
        
        1 more item...
        
        สัญญาณชีพ
        
        ชีพจร
        
        CO,SV เพิ่มขึ้น
        
        1 more item...
        
        อุณหภูมิ
        
        ในระยะ 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอดอุณหภูมิอาจสูงถึง 38°C (100.4°F) เรียกว่า Reactionary fever เกิด
        จากการสูญเสียน้ำและการออกแรงเบ่งมากระหว่างการคลอด
        
        ประมาณวันที่ 3 หรือ 4 หลังคลอดอาจมีอุณหภูมิร่างกาย
        สูงขึ้นได้อีกจากอาการคัดตึงเต้านม เรียกว่า milk fever
        
        BT 37.4 องศาเซลเซียส
        
        การหายใจ
        
        หลังคลอดมดลูกจะเล็กลงทําให้กระบังลม (diaphragm) เคลื่อนต่ำลงมา
        
        1 more item...
        
        ความดันโลหิต
        
        มีการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย
        
        1 more item...
        
        ระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        urethra and bladder
        
        ภายหลังคลอดกระเพาะ ปัสสาวะจะมีความจุเพิ่มขึ้น
        แต่ความไวต่อการกระตุ้นจากแรงดันของปัสสาวะ (fluid pressure) ลดลง
        
        1 more item...
        
        สามารถขับถ่ายปัสสาวะได้เป็นปกติ
        
        การขับถ่ายอุจจาระ
        
        มารดาส่วนใหญ่จะมีอาการท้องผูกในระยะ 2 ถึง 3 วันแรกหลังคลอด
        
        bowel sound = 10 bpm (ปกติ) ,มารดาขับถ่ายได้ปกติไม่มีอาการท้องผูก
- - - - 4.การวางแผนครอบครัวและการคุมกำเนิดที่เหมาะสม