Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
UC2.1. PATOLOGÍA VOCAL: DISFONÍAS NEUROLÓGICAS: CENTRALES Y PERIFÉCIAS…
UC2.1. PATOLOGÍA VOCAL: DISFONÍAS NEUROLÓGICAS: CENTRALES Y PERIFÉCIAS (PARÁLISIS DE CCVV)
DISFONÍAS NEUROLÓGICAS
Pérdida de movilidad de los pliegues vocales (unilateral o bilateral), por afectación neurológica en su inervación.
Síntomas:
Disfonía por incompetencia glótica
Disnea (Dificultad respiratoria) y estridor (sonido en la laringe)
Trastornos leves a intensos de la deglución (aspiraciones)
Todos ellos simultáneamente en menor o mayor grado.
Parálisis de CCVV
Parálisis recurrencial unilateral
Pérdida de movilidad de una CV por afectación del nervio laríngeo recurrente (parte del nervio vago), en algún punto de su recorrido:
Afectación de todos los músculos intrínsecos de la laringe
No afecta al músculo cricotiroideo al estar inervado por el laríngeo superior
Etiología:
Tumor zona tórax y cuello, traumatismos quirúrgicos del nervio, secuelas intubación, neuritis (inflamación de un nervio que implica atrofia muscular), idiopática (origen desonocido).
Clínica:
Disfonía dependiendo de la posición de la CV paralizada. Al ser unilateral, no afecta a la respiración (no suele haber disnea ni estridor)
Calidad de la voz: soplada, asténica, opaca, desonorizante.
Extensión vocal e intensidad reducidas
Conducta e hiperfunción: fonación de bandas (voz ronca), voz falsetada (incremento de tensión cricotiroidea)
Parálisis recurrencial bilateral
Aducción o cierre: las CCVV pierden capacidad de apertura o abducción, afectado generalmente por el músculo cricoaritenoideo posterior. (Síndrome de Gerhart).
Clínica: disnea más o menos grave, voz conservada en la mayoría de los casos, cierta elevación de la F0.
Abducción o apertura: por pérdida de la capacidad de cierre. Afonía y disfagia. (Síndrome de Ziermsenm)
Parálisis del nervio laríngeo superior
Puede pasar desapercibido (porque sólo afecta al músculo)
Glotis oblicua: la contracción del haz oblicuo del músculo cricotiroideo no afectado, hace que le cartílago cricoides se desplace hacia el lado sano, desviando la comisura posterior hacia el lado afectado.
Ondulación de la mucosa no simétrica, por falta de tensión y menor elongación (alargamiento) activa de la CV afectada por la parálisis del cricotiroideo.
Clínica; reducción de la extensión vocal (pérdida de agudos). Puede aparecer bitonalidad, monotonía y fatiga vocal.
Neuropatía vagal laríngea, neuropatía vagal o laringe irritable
Trastorno sensorial del Nervio Vago.
Incremento de tos persistente (más de 8 semanas)
Descarte en el diagnóstico diferencia de: etiología esofágica, rinológica o vía aérea y pulmonar.
Clínica: carraspeo frecuente, ronquera, voz débil, estridor, disfunción paroxística de CCVV, sensación de cuerpo extraño.
Daño neurológico que afecta a la inervación de la laringe.
Pueden ser centrales o periféricas.
Posición de abducción: completamente abierta
Posición intermedia (más hacia el exterior)
Posición paramedia (más hacia el interior)
Posición media: en la línea media (donde se van a unir las CCVV)