Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยเพศหญิงอายุ 3 เดือน 27 วัน Dx.Cor-triatriatum with MV flow…
ผู้ป่วยเพศหญิงอายุ 3 เดือน 27 วัน Dx.Cor-triatriatum with MV flow obstruction with Pulmonary artery sling
Cor-triatriatum
Mv flow obstruction
พยาธิสภาพ
การตีบของลิ้นหัวใจไมตรัลทำให้หัวใจห้องบนซ้ายต้องเพิ่มแรงบีบตัวเพื่อให้เลือดไหลผ่านลิ้นที่ตีบเข้าสู่หัวใจห้องล่างซ้าย จึงทำให้ความดันในห้องหัวใจบนซ้ายสูงขึ้น ส่งผลให้ระยะต่อมาจะมีการเพิ่มขึ้นของความต้านทานในระบบไหลเวียนเลือดที่ปอด เกิดภาวะความดันหลอดเลือดปอดสูง (pulmonary hypertension) และปอดบวมน้ำ (pulmonary congestion) ในระยะยาวจะทำให้เกิดภาวะหัวใจด้านขวาล้มเหลวได้ (right-sided herat failure) ขณะที่หัวใจห้องล่างซ้ายแม้ยังมีการหดตัวได้ตามปกติแต่ปริมาณเลือดที่ไหลเข้าจะลดลง ทำให้มีปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงร่างกาย (cardiac output) ลดลงเช่นกัน
Pulmonary atery sling
พยาธิสภาพ
pulmonary vascular sling ไปกดหลอดลมใหญ่ทำให้หลอดลมตีบแคบ ขณะ เดียวกันการกดเบียดเป็นระยะเวลานานยังมีผลทำให้กระดูกอ่อนของผนังหลอดลมหรือหลอดคอบางส่วนหาย ไปหรือไม่เจริญ ทำให้ทางเดินหายใจส่วนนั้นอ่อนนิ่มกว่าปกติ(tracheo-bronchomalacia)และตีบแคบได้ง่าย จึงทำให้หายใจมีเสียงดังหวีด
พยาธิสภาพ
Cor triatriatum (หรือtriatrial heart ) เป็นความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดโดยที่เอเทรียมด้านซ้าย (cor triatriatum sinistrum) หรือเอเทรียมด้านขวา (cor triatriatum dextrum) ถูกแบ่งย่อยด้วยเมมเบรนบาง ๆ ทำให้เกิดห้องหัวใจห้องบนสามห้อง มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหัวใจที่มีมาแต่กำเนิด ซึ่งโดยทั่วไปจะมีข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องบน (ASD)
-
-
การวินิจฉัย
Echo cardiogram
6/12/2565:
Diagnosis
Cortitriatum with MV inflow obstruction
Pulmonary artery sling
Secundum ASD
Levocardia. Severe TR. TRPG 145 mmHg. Cortitriatum with MV inflow obstruction. Pulmonary veins drain to LA. Right to left shunt secundum ASD 3 mm. Mild MR. NO PS. No VSD. Good LV function. No PDA. No coarctation of aorta. Late branching of LPA
8/1/2565:
Diagnosis
Cor tritriatum with obstruction
Surgical resection of Cor tritriatum, closure of ASD and PDA (7 January 2022)
No residual cor trtriatum. No residual ASDI/PDA. Mild TR. TRPG 11 mmHg. Mild MR. Mild PR. No PS. Mild AR. No AS. Good LV function. LVEF 82%. No pericardial effusion.
-
-
-
