Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

:star: COPD with AE grade III with AF with RVR :star:, image, image, image…

- - - - Controlled oxygen therapy ให้ Oxygen โดยปรับอัตราการไหลของออกซิเจน เพื่อให้ได้ระดับSat 0290 %
      - Bronchodilator B 2 agonist (salbutamol or terbutaline MDI with spacer or nebulizer) or 2 agonist ร่'วมกับ anticholinergic โดยสามารถให้ซ้าได้ ทุก 20 นาที ถ้าอาการไม่ดีขึ้น
      - systemic steroid Dexamathasone 4 - 8 mg V q 6 hrs. or hydrocortisone 100 - 200 mg v ทุก 6 hrs. orprednisolone 30 mg / day
      - Antibiotic พิจารณาให้ทุกราย โดยเลือกชนิดของยาตามข้อมูลการได้รับยาต้านจุลชีพในอดีต หรือชนิดที่ออกฤทธิ์กว้าง เช่น กลุ่ม Fluoroquinolone , Betalactamase inhibitor, macrolide
    - - เพิ่มขนาดของยาขยายหลอดลมชนิดสูด และความถี่ของการให้ยา
      - ให้ oral prednisolone 30 mg / day 5 วัน
      - Antibiotic ให้เฉพาะกรณีที่มี ข้หรือเสมหะเปลี่ยนสี เลือกกลุ่ม Betalactam inhaler or macrolide
      - พิจารณาให้ inhaled steroid ในกรณีมี exacerbation มากกว่า 1 ครั้งต่อปี
- - - - Hypertension
      - Hypertension
      - Atrial fibrillation
  - - - Blood for CBC, BUN, Cr, Electrolyte, Coagulation, ABG
      - ส่ง Sputum G/S, Sputum C/S
      - Retain Foley's catheter (keep urine >200 in 4 hrs)
      - On 02 Canular 2 LPM (keep O ,sat 92%) if ผู้ป่วยเหนื่อยหอบมากRR > 40 bpm, O sat < 88% please notify plan ET-tubel
      - Monitor EKG keep HR < 100 bpm
      - Berodual 1 NB stat dose
      - Berodual 1 NB q 15 min X 2 dose q 1 hr. X 2 dose then q 4 hr.
      - Cordarone 300 mg+5% DW100ml IV drip in 30 hr if EKG show AF
        ให้ On Cordarone 900 mg+5% DW500ml IV in 24 hr
      - On NSS 1000 ml IV drip rate 80 ml/hr Dexamethasone 8 mg IV stat then Dexamethasone 4 mg IV q 6 hrs x 3 dose
      - Kalimate 30 gm oral stat
    - - Record VIS Record l/0
      - NPO เว้นยา Medication Ceftriaxone 2 gm IV OD
      - Paracetamol (500mg) 1 tab prn q 4-6 hr . Amlodipine 1x1 pc
      - Theophylline 1x2 O pc
      - Bromhexine 1x3 O pc
      - Fluimucil 1x3 pc
      - warfarin (3 mg) 1 x 1 hs (ทุกวันจันทร์, พุธ, และศุกร์)
  - - - WBC Count 15.04103 /ul
      - Neutrophils 90%