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Condições de Saúde Musculoesqueléticas- Grupo 1 Jéssica Vidal, Letícia…

- - - - Posição: Supino
        
        Observar/registrar a postura adotada
        
        Identificar o lado do torcicolo, assimetrias na face e crânio
        
        Amplitude de movimento ativa
        
        Assimetria no uso dos membros e tronco
      - Posição: Prono
        
        Identificar assimetrias de crânio
        
        Identificar escoliose
        
        Assimetria no uso dos membros
        
        Amplitude de movimento ativa
      - Posição: Sentado
        
        Identificar posturas assimétricas
        
        Compensação dos ombros, tronco e quadril
        
        Amplitude de movimento ativa
    - - A massa cervical pode ser palpável ao nascimento ou após a 2 semana de vida
        
        Atinge seu volume máximo em torno do 2 ao 3 mês de vida do bebê, podendo manter seu tamanho ou reduzir com o crescimento
      - Avaliação cuidadosa do quadril deve ser realizada
        
        Devido á elevada associação com a displasia do desenvolvimento do quadril
      - O quadro não é doloroso, caso haja queixa de dor por parte do bebê, deve-se direcionar outra causa para o torcicolo
  - - - Comprometendo a circulação de sangue no músculo e levar a fibrose e encurtamento muscular, em alguns casos
  - - - Caso a criança não tenha apresentado melhora até 1 ano de idade
      - Quando após 6 meses de fisioterapia apresentam:
        
        Inclinação da cabeça
        
        déficit da rotação cervical passiva
        
        Inclinação do pescoço maior que 15 graus, ou nódulo no músculo esternocleidomastóide
    - - Chamar a atenção do bebê com algo que faça barulho, posicionando o objeto de frente para ele
        
        Aos poucos, ir chegando o objeto para o lado, com o intuito de estimular que o bebê vire o pescoço para o lado afetado
      - Colocar o bebê deitado na cama e sentar-se ao lado dele, de modo que para olhar para a pessoa, ele tenha que virar o pescoço para o lado afetado
      - Uso de bolsas de água morna ou de toalhas aquecidas antes da realização dos exercícios
        
        Fundamental para facilitar a mobilização do pescoço e diminuir o risco de dor
  - - - Presença de nódulo e limitação da amplitude de movimento (ADM)
    - - Sem presença de nódulo, mas com limitação da amplitude de movimento (ADM)
    - - Torcicolo postural sem presença de nódulo e sem limitação da amplitude de movimento (ADM)
- - - - deveria ser reta
        
        plano frontal
      - pode ter prognósticos diferentes
        
        progressividade
        
        gravidade da curvatura
      - vértebra roda em seu eixo
  - - - tronco fletido
      - mãos apontando para o chão
      - analisa a curvatura
        
        torácicas melhor identificadas com o examinador atrás da criança
        
        lombar melhor identificada com examinador na frente
    - - desnivelamento dos ombros
      - cintura irregular
      - tórax pendendo para um dos lados
      - pernas irregulares
      - clavícula proeminente
      - hereditariedade
      - dor
    - - colocado nas costas
      - mede o ponto mais alto da curva
      - mesma posição do teste de Adams
    - - comparação do comprimento dos membros
      - todas as articulações em extensão
      - mede da espinha ilíaca antero superior até o maléolo medial
    - - avaliado o o aparecimento da apófise de crescimento da crista ilíaca posterior
        
        sempre aparece da lateral para medial
      - estágio 1, 2 e 3
        
        considera-se maturidade esquelética
        
        1 é a parte mais lateral
      - estágio 3 e 4 é a parte mais medial
        
        baicxo potêncial de cresciemnto
    - - quantifica a escoliose por imagem radiológica
      - passos
        
        identificar as vértebras dos extremos da curva
        
        traçar linha a cima da vertebra mai8s superior
        
        traçar uma linha abaixo da vértebra mais inferior
        
        traçar linhas perpendiculares a elas
        
        a interseção das perpendiculares quantifica a inclinação
  - - - não há evidência científica que constate melhora ou impedimento
    - - mobilidade no leito
      - ADM
      - Marcha
      - transferência
  - - - idiopática
        
        infantil
        
        antes dos 3 anos
        
        muito periogosas
        
        pode levar a aumento exacerbado da angulação
        
        juvenil
        
        tipo 1
        
        3 a 7 anos
        
        tipo 2
        
        7 a 11 anos
        
        tipo 3
        
        11 anos a primeira menstruação
        
        adolescente
        
        dos 10 anos até a maturidade osséa
        
        impossível identificar origem e causa
        
        maioria dos casos hereditários
      - congênita
        
        problema no desenvolvimento vertebral
        
        provavelmente não hereditária
    - - posturais
        
        curvas leves
        
        frequente em adolescentes
        
        desaparece em decúbito dorsal ou com a flexão da coluna
    - - distúrbios do cérebro, medula espinhal e sistema muscular
      - nervos e músculos incapazes de manter o alinhamento adequado da coluna e tronco
- - - - Má formação no período embrionário
        
        Não tem causa conhecida
    - - Pé torto corrigido: corrigido pela técnica de Ponseti
      - Pé torto recidivado: supinação e equino aparecem após uma boa correção inicial
      - Pé torto não tratado: abaixo dos 2 anos de idade
      - Pé torto resistente: pé torto rígido visto em associações com síndromes como artrogripose
  - - - Iniciar com 7 a 10 anos de nascimento
        
        Consiste na manipulação das pernas e colocação de gesso a cada semana
        
        Geralmente 5/6 gessos
        
        aduto e o varo são corrigidos e é feito tenotomia percutânea do tendão do calcâneo(casos graves)
        
        A correção é mantida pela utilização de órtese de abdução durante a noite até os 4 anos de idade
        
        Pé fica mantido na posição por três semanas
    - - corrigir primeiro a adução, a inversão e o equinismo
      - Manipulação
        
        Realizar diariamente de forma suave para evitar danos
      - Alongamento
        
        realizado lentamente e mantida, para amenizar o encurtamento
        muscular
        
        melhora e mantém a amplitude do movimento do tornozelo
      - Estimulação pelos pais
        
        Guardar e pegar brinquedos
      - É dividido em 4 estágios
        
        evitar contraturas e manter a amplitude de movimento.
        
        ajudar a criança a progredir para uma posição deambulatória
        
        evitar deformidades e manter a amplitude de movimento.
        
        melhorar o equilíbrio, as atividades motoras, habilidades finas
        
        de coordenação de olhos devem ser trabalhadas
  - - - curvatura da borda lateral do pé
        
        Antepé
      - prega medial
      - cobertura da porção lateral da cabeça do tálus
      - posição da tuberosidade do calcâneo
      - prega posterior
        
        Retropé
      - redução do equinismo
- - - - forma acetabular anormal
        
        podendo ser associada ou não a subluxação ou luxação da cabeça femoral
    - - mau posicionamento no útero
      - frouxidão ligamentar causada por hoônios
      - Baixo nível de líquido amniótico
      - Fatores sociais e genéticos
  - - - manobra de Ortolani
        
        a partir da flexão com adução, abduzir o quadril e sentir o estalo
        
        a outra mão estará estabilizando a pelve
      - manobra de Barlow
        
        com o quadril em flexão e leve abdução, aduzi-lo aplicando força em direção posterior
    - - sinal de Galeazzi ou de Allis
        
        analisa
        
        assimetria da coxa ou prega glutea
        
        limitações de ADM de abdução
        
        comprimento femural desigual
        
        Como será realizado:
        
        com a criança deitada e os joelhos fletidos, eles não estarão na mesma altura, denotando já a diferença entre os membros inferiores
        
        Esse sinal será mais evidente nos casos unilaterais
        
        Pode ocorrer, eventualmente, assimetria nas pregas glúteas cutâneas
    - - trendelenburg
        
        casos unilaterais
        
        criança fica em apoio unipodal
        
        se a pélve avaliado "cair" o sinal é positivo
        
        o normal seria a pélve do lado sem apoio abduzir
      - andar gingado
        
        casos bilaterais
  - - - redução da cabeça femoral na cavidade acetabular
        
        manutenção até a certeza
        da estabilidade articular
      - diminui o risco de cirurgia
      - eficaz até os 6 meses de idade
      - permite a
        flexão e a abdução da articulação coxofemoral
    - - exercícios que priorizem os músculos adutores, glúteo máximo e médio, e extensores do tronco
        
        com o objetivo de melhorar a mobilidade da pelve e do quadril
    - - busca uma isometria da musculatura dos membros inferiores dentro do gesso
      - trabalha o tronco com flexão, extensão e lateralização.
      - após a retirada do gesso é bom que o paciente realize mobilizações ativas
        
        combinado com exercícios de reforço e de reeducação da marcha
- - - - com hipotonia e fraqueza muscular
    - - localizado no braço curto do cromossomo X, no locus 21
    - - tem dificuldades na marcha
        
        primeiro sinal é a marcha anserina devido à atrofia dos músculos abdutores quadril
        
        Sinal de Gowers
        
        dificuldade de se levantar
      - atraso da linguagem
      - problemas de aprendizagem
      - aumento do volume das panturrilhas
        
        por conta do grande esforço dos gastrocnêmios
  - - - análise de DNA
      - biópsia muscular
      - eletrocardiograma
      - ecocardiograma
    - - Sotware SAPO
  - - - podendo ser realizada fisioterapia ativa, assistida, passiva e respiratória na piscina
      - temperatura do ar ambiente deve ser aquecida
        
        porque as crianças podem ficar resfriadas assim que sair da piscina
      - indicado para todas as idades
    - - podendo ser combinado com o uso de órteses e de ajuste postural
      - previne contraturas
      - melhora a flexibilidade
      - ajuda na indenpendência funcional
      - Alongamento dos membros inferiores
        
        alongamento joelho-tórax
        
        realiza-se ativamente e passivamente
        
        pode ser indicado por 30 segundos cada membro (D e E)
        
        complexo gastrocnêmio-sóleo
        
        introduzido inicialmente caso tenha perda de amplitude na dorsiflexão
      - Alongamento dos membros superiores
        
        realiza-se ativamente e passivamente
        
        há possibilidade do paciente realizar durante o dia a dia sozinho
        
        pode ser indicado por 30 segundos cada membro (D e E)
    - - ajuda no desempenho das AVDs
      - estimula o desenvolvimento
      - facilita a manutenção de habilidades motoras
        
        com ênfase nos membros superiores
      - uso de dispositivos sem contato
        
        Leap Motion