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Envelhecimento Pulmonar, Referências, Sociedade Brasileira de Pneumologia…

- - - - caixa
        torácica
        
        protege os
        pulmões
        
        alterações
        osteoarticulares
        
        redução dos espaços
        dos discos intervertebrais
        
        desenvolvimento
        de cifose
        
        padrões
        no adulto
        
        ângulo de
        cifose torácica
        
        1 more item...
        
        padrões
        envelhecimento
        
        ângulo de
        cifose torácica
        
        1 more item...
        
        reduz espaços
        intercostais
        
        interferindo
        
        1 more item...
        
        tórax
        enrijecido
        
        calcificação
        cartilagens
        costais
    - - Primeiro
        
        menor espaço
        intercostal
        
        interfere
        
        comprimento
        e ângulo
        
        inserção dos
        músculos intercostais
        
        alterações
        respirtórias
      - Segunda
        
        envelhecimento
        muscular
        
        perda progressiva
        da força muscular
        
        2% de força e de
        função muscular
        
        por ano após
        os 50 anos
        
        perda de capacidade
        inspiratória e expiratória
    - - expansibilidade
        torácica
        
        encontra-se diminuída
        no idoso
        
        alterações
        
        expansibilidade
        região inferior
        
        volume expiratório em
        um segundo (FEV1)
        
        capacidade vital
        
        diminui
        75%
        
        entre a 7ª e
        a 2ª década
        
        volume residual
        
        aumenta
        em torno de 50%
      - perda
        progressiva
        
        capacidade de
        tosse e expectoração
        
        ato de
        tossir
        
        exige boa
        capacidade
        
        inspiratória
        expiratória
        
        oclusão e abertura
        da glote
        
        perda de
        força muscular
        
        com a
        idade
      - capacidade de
        limpeza mucociliar
        
        células das
        mucosas
        
        decresce
        com a idade
        
        suscetibilidade
        a infecções
        
        prejudicando a limpeza
        de partículas inaladas
    - - medula
        e ponte
      - respiração
      - quimiorreceptores
        
        carotídeos/
        aórticos
        
        diminuição da
        sensibilidade
        
        PCO2, PO2
        e ao pH
        
        limitando a
        adaptação
        
        exercício
        físico
        
        idoso
  - - - ductos e bronquíolos
        se alargam
      - alvéolos se
        tornam flácidos
        
        consequência
        
        aumento de ar nos
        ductos alveolares
        
        diminuição do
        ar alveolar
        
        piora
        
        ventilação
        
        perfusão
        
        aumento do
        tecido fibroso
      - por
        causa
        
        diminuição
        funcional das
        fibras elásticas
        
        prejudicando
        
        retorno após
        a distensão
      - distendidos
    - - pneumócitos
        tipo II
      - localizado
        alvéolo
        
        finalidade de
        diminuir tensão
        
        evita o
        colabamento
      - com a
        idade
        
        produção
        diminuida
        
        consequência
        
        colabamento
        alveolar
        
        expiração
        
        Atelectasia
        
        função
        protetora
        
        diminui a
        capacidade
        
        atividade
        macrocitica
        
        aumento da
        permeabilidade alveolar
        
        edema
        pulmonar
- - - - limitação do fluxo aéreo
        das vias aéreas inferiores
        
        não
        reversível
        
        provocada
        
        resposta inflamatória
        a toxinas inalatórias
        
        fumaça de
        cigarro
      - processo inflamatório
        crônico
        
        provoca
        alterações
        
        brônquios
        
        bronquite
        crônica
        
        bronquíolos
        
        bronquiolite
        obstrutiva
        
        parênquima
        pulmonar
        
        enfisema
        pulmonar
    - - 15-20% dos
        tabagistas
        
        desenvolvem
        DPOC
        
        principal
        etiologia
      - DPOC e
        atividades
        laborais
        
        exposição
        nas indústrias
      - genética
        
        deficiência de
        alfa-1-antitripsina
        
        causa importante
        enfisema
        
        não tabagistas
  - - - exposição
        inalatória
      - vias respiratórias
        e nos alvéolos
        
        mediado
        
        aumento da atividade
        da protease
        
        diminuição da atividade da
        anti-protease.
        
        perda do
        balanceamento
        
        principal
        mecanismo
        
        1 more item...
        
        alfa-1-antitripsina
        
        neutrófilos e
        células inflamatórias
      - proteases
        pulmonares
        
        provocam
        
        lise da elastina e
        do tecido conjuntivo
        
        resultando
        
        hiperinsuflação e dificuldade
        de expiração
        
        aumentando o
        trabalho respiratório
        
        aumentando o
        esforço respiratório
        
        1 more item...
        
        dilatação dos alvéolos
        pulmonares
        
        aumento da
        capacitância
        
        1 more item...
        
        elastina
        
        resiste à
        insuflação
        
        busca
        retornar
        
        1 more item...
    - - estreitamento e obstrução
        das vias respiratórias
        
        a partir de
        hipersecreção de muco
        
        proliferação das
        células caliciais
        
        estreitamento das
        pequenas vias aéreas
        
        Componente
        bronquite crônica
        
        hipertrofia das
        glândulas submucosas
      - exposição
        crônica
        
        substâncias
        irritativas
    - - aprisionamento
        de ar
        
        promove
        
        aumento do
        volume residual
        
        comprometimento
        trocas gasosas
        
        alvéolos ficam
        mal ventilados
        
        aumento do
        espaço morto pulmonar
        
        diminuição do
        processo de hematose
        
        shunt
        parcial
        
        hipoxemia e dessaturação
        da hemoglobina
        
        consequência
        
        com o
        tempo
        
        centro
        respiratório
        
        hipossensível
        ao CO2
        
        aumento progressivo
        e lento do CO2
        
        1 more item...
        
        hipersensível
        à hipoxemia
        
        diminuição
        do PO2
    - - Bronquite
        crônica
        
        hipertrofia
        e hiperplasia
        
        glândulas submucosas
        secretoras de muco
        
        aumento de células
        caliciformes
        
        localizadas
        
        vias aéreas
        proximais
        
        redução do lúmen
        das vias aéreas distais
        
        espessamento da
        parede brônquica
        
        edema e
        fibrose
        
        com
        presença
        
        linfócitos TCD8+,
        macrófagos e neutrófilos
      - Enfisema
        pulmonar
        
        alargamento dos espaços
        aéreos distais
        
        destruição progressiva
        dos septos alveolares.
  - - - tosse
        
        sintoma mais
        comum
        
        podendo preceder
        dispneia
        
        dispneia
        
        sintoma associado
        pior prognóstico
        
        Escarro
        
        produção
        excessiva
      - sintomas
        cardinais
    - - sibilos
        
        fase expiratória
        prolongada da
        respiração
      - hiperinsuflação
        pulmonar
        
        manifesta-se
        
        atenuação
        dos sons cardíacos
        e pulmonares
      - aumento do diâmetro
        anteroposterior
        do tórax
        
        tórax
        em barril
        
        diminuição
        funcional
    - - esforço
        respiratório
        
        lábios
        cerrados
        
        uso de musculatura
        acessória
        
        tiragem
        intercostal
      - retração paradoxal dos
        espaços intercostais
        
        sinal de
        Hoover
      - cianose.
      - sinais de
        cor pulmonale
        
        distensão das
        veias jugulares
        
        segunda bulha
        cardíaca
        
        hiperfonese do
        componente pulmonar
        
        sopro de insuficiência
        tricúspide
    - - Pink
        Puffers
        
        enfisematosos
        
        São magros
        
        apresentam
        pletora
        
        tórax em
        tonel
        
        dispneia é tipo
        expiratória
        
        ausculta
        pulmonar
        
        diminuição dos
        murmúrios vesiculares
      - Blue
        Bloaters
        
        brônquitico
        
        hipoxemia
        grave (cianose)
        
        associada a
        cor pulmonale
        
        insuficiência
        ventricular direita
        
        edema
        
        ausculta
        pulmonar
        
        rica em ruídos
        adventícios
      - mais comum
        
        combinação das
        duas apresentações
  - - - pacientes
        tabagistas
        
        sintomas
        respiratórios
        
        deve sempre
        levantar a suspeita
        para o DPOC
        
        história
        anamnese
        
        exposição
        ambiental
        
        trabalho
        
        hábitos de
        vida
      - questionário
        CAPTURE
        
        avaliação para
        identificação de DPOC
        
        questiona
        
        exposição a substâncias
        inalatórias irritantes
        
        dispneia
        
        fadiga
        
        acometimento por
        infecções respiratórias
    - - obrigatória na suspeita
        clínica de DPOC
        
        realizada
        
        antes e
        após
        
        broncodilatador
      - parâmetros
        avaliados
        
        capacidade vital
        forçada (CVF)
        
        soma dos volumes corrente, de reserva inspiratório e de reserva expiratório
        
        volume expiratório forçado
        no primeiro segundo (VEF1)
        
        relação entre
        esses parâmetros
        
        (VEF1∕CVF).
        
        Se relação é <0,70
        pós broncodilatador
        
        limitação permanente
        ao fluxo aéreo é definida
        
        estabelecendo
        o diagnóstico de DPOC
    - - inicialmente
        
        oxímetro
        de pulso
        
        Se saturação
        <88%
        
        redução do nível
        de consciência
        
        Indicada a coleta da
        hemogasometria.
      - achados
        comuns
        
        gasometria de
        pacientes com DPOC,
        
        hipoxemia
        e hipercapnia
        
        Acidose respiratória
        crônica
        
        aumento da
        pressão de CO2
        
        compensação
        
        alcalose
        metabólica