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Atividade de Fisioterapia Dermatofuncional - 2021.2, Há evidências que o…

- - - - na qual ocorre o estiramento exagerado e a ruptura das fibras de colágeno e elastina, responsáveis pela elasticidade da pele.
      - Definição:
      - As regiões mais acometidas são:
        
        os glúteos, abdômen e coxas
        
        por serem regiões mais sensíveis ao estiramento exagerado da pele
    - - A estria é um tipo de sintoma apresentado pela pele em estado de atrofia
        
        São classificadas como:
        
        inicias
        
        possui aspecto inflamatório e tonalidade rosada da epiderme, uma vez que é causada pela distensão intensa das fibras elásticas.
        
        atróficas
        
        possuem aspecto cicatricial, linha flácida no centro e hipocrômia. As fibras elásticas estão entrelaçadas e algumas se apresentam rompidas. A estrutura do colágeno está desordenada e os anexos da pele encontram-se conservados.
        
        nacaradas
        
        apresentam flacidez central e são revestidas por epitélio pregueado no qual ocorrem falhas dos pelos, na secreção sudorípara e sebácea. As fibras elásticas estão na maioria rompidas e as lesões evoluem para fibrose.
        
        pode ser causado pela redução da atividade dos fibroblastos na produção de matriz extracelular de boa qualidade e na ruptura de fibras já existentes.
    - - Quando comparadas com uma pele normal possui redução significativa de colágeno e elastina podendo apresentar-se avermelhadas ou esbranquiçadas.
      - No início são avermelhadas ou violáceas e, podem estar discretamente elevadas, uma vez que se apresentam edemaciadas devido ao processo inflamatório.
      - surgem paralelamente às outras e perpendiculares às linhas de fenda da pele, indicando um desequilíbrio na elasticidade local, o que caracteriza uma lesão tecidual.
        
        Podendo ser raras ou numerosas
      - se mostram com carácter bilateral, ou seja, há uma tendência de serem distribuídos simetricamente em ambos os lados.
    - - Os tratamentos variam de acordo com o estágio de evolução da estria.
        
        os mais procurados são:
        
        Laser co2, Radiofrequência, Luz Intensa Pulsada, Carboxiterapia, Peeling químico e Cosmecêuticos
- - - - Obesidade centrípeta
      - Rápido ganho de peso
      - Hirsutismo
      - Estrias violáceas
      - Facies de lua cheia
      - Hipertensão
      - Diabetes mellitus
      - Depressão
      - Ansiedade
      - presença de cortisol urinário livre (CUL).
    - - Primária/endógena
        
        hipersecreção de ACTH e CRH no eixo hipotálamo-hipofisário
        
        Dependente de ACTH
        
        adenoma hipofisário secretor de ACTH
        
        Independente de ACTH
        
        adenoma que produz cortisol de forma autônoma e suprime o ACTH por feedback negativo
      - Secundária/ exógena
        
        uso crônico de medicamentos com glicocorticóides
        
        Mais comum
        
        Sinais e sintomas
        
        Fraqueza muscular
        
        Gibosidade
        
        Pele fina
        
        Osteoporose
        
        Por redução de absorção de Ca+
        
        Comportamentais
        
        Euforia
        
        Mudança de humor
        
        Mudança de padrão de sono
    - - neurônios parvocelulares são responsáveis pela liberação do hormônio liberador de corticotrofina (CRH).
        
        CRH estimula a liberação de adrenocorticotrofina (ACTH)
        
        ACTH estimula produção e liberação do cortisol
        
        cortisol liberado inibe o CRH e o ACTH
        
        feedback negativo
        
        Alterado na síndrome de cushing
        
        Cortisol
        
        Inibe a ação da insulina
        
        Hiperglicemia
        
        promove a lipólise no tecido adiposo subcutâneo
        
        Promove lipogênese no tecido troncular subcutâneo e visceral
        
        Liberado de acordo com o ritmo circadiano
    - - Exógena
        
        diminuição gradual da dose de glicocorticóides
        
        restabelecer o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e redução dos sintomas
        
        a retirada repentina não é aconselhável pois pode causar uma insuficiência adrenal aguda
      - Endógena
        
        intervenção neurocirúrgica
        
        Baixa remissão
- - - - Referência
        https://www.seer.uscs.edu.br/index.php/revista_ciencias_saude/article/view/2339/1657
  - - - áreas em que a gordura está sob influência do estrógeno como quadris, coxas e nádegas, mas também pode ser encontrada na parte inferior do abdômen,braço e nuca.
  - - - 2°Grau
        as depressões são visíveis mesmo sem a compressão dos tecidos;
        
        3° Grau
        o acometimento tecidual pode ser observado quando o indivíduo estiver em
        qualquer posição;
        
        4°Grau
        
        tem as mesmas características do grau 3 com nódulos mais palpáveis, visíveis e dolorosos, aderência nos níveis profundos e aparecimento de um ondulado óbvio na superfície da pele.
- - - - Referência:
        CUBAS, R, M et al. Pé diabético: orientações e conhecimento
        sobre cuidados preventivos. Fisioterapia em Movimento. 2013. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0103-51502013000300019.
    - - Podem ser as neuropáticas, vasculares e as mistas
        
        As úlceras por pressão acontecem nas bordas dos pés, no dorso e nos dedos
    - - Defeitos da secreção de insulina, hormônio produzido pelo pâncreas e que é responsável pelo controle do nível de glicose no sangue.
    - - Evitar fumo
      - Realizar higienização adequada
      - Não andar descalço
      - evitar exposição ao frio excessivo
      - Proibido uso de calçados apertados
    - - Biomecânica alterada
      - Pé com sensibilidade
        diminuída,
      - Insuficiência arterial
      - Incapacidade de autocuidado e deficiência quanto às orientações aos cuidados preventivos
    - - Exames regulares
      - Atendimento multidisciplinar
        
        O fisioterapeuta atuará na ocorrência de complicações vasculares crônicas que diminuem a capacidade funcional gerando limitações aos pacientes
      - Recursos:
        
        As políticas públicas de atenção básica à saúde e o Programa Nacional de Diabetes
        
        auxiliam no diagnóstico, no tratamento, na reabilitação e na manutenção da saúde
- - - - Para identificar se há ocorrências de sensibilidade, úlceras, edemas e regiões dolorosas
  - - - equilíbrio
        
        Bola
        
        Almofada ou colchonete
    - - Drenagem Linfática
    - - Senta-se com as pernas esticadas e com o auxílio de um pano puxe o pé em direção ao tronco