Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Multiple organ dysfuntion syndrom, BP = 91/63 mmHg HR = 70/min …
Multiple organ dysfuntion syndrom
Pneumonia
ปัจจัยเสี่ยง
VAP
จากการใส่ NG Tube
การใส่ท่อช่วยหายใจ มากกว่า 48 ชั่วโมง
ปอดเสียหน้าที่
เชื้อจากช่องปากและลำคอ
U/D DM
ภูมิต้านทานต่ำ
on Metformin,Glipizide
ติดเชื้อ
3/01/65
ผล sputum c/s พบ few stenotrophomonas maltophilia
8/01/65
ผล sputum c/s พบ Pseudomonas aeruginosa (CRPA) (MDR)
10/01/65
ผล sputum c/s พบ
Pseudomonas aeruginosa (CRPA) (MDR)
Corynebacterium stritum
18/01/65
ผล sputum c/s พบ
klebsiella pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa (CRPA) (MDR)
30/12/64
ผล U/C Candida tropicalis
ผล sputum c/s พบ
Pseudomonas aeruginosa (CRPA) (MDR)
Corynebacterium stritum
เคยเกิดโรค covid-19
กลไกการเกิดโรค
ผู้ป่วยได้รับเชือ
เชื้อโรคไปที่ปอด
ร่างกายตอบสนองการอักเสบ
WBC ออกมาต่อสู้กับเชื้อโรค
ผล Lab
WBC = 8,290 /uL
N%:85.7%
เกิด Exudate ในถุงลม
การแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง
เซลล์พร่อง O2 (Hypoxemia)
1 more item...
CXR : No new infiltration
Pt.ไอ มีเสมหะ เหนื่อย ฟังปอด ได้ยินเสียง Crepitation
นอนราบไม่ได้ เกิดภาวะพร่องออกซิเจน O2sat= 80%
ภาวะติดเชื้อ
Endotoxin เข้าไปในกระแสเลือด
กระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง
เพิ่มการเผาผลาญ
1 more item...
ระบบ immune
กระตุ้น biochemical humoral
and cellular mediators
กล้ามเนื้อหัวใจถูกกด
เพิ่ม Permeability ของหลอดเลือดฝอย
3 more items...
Endothelian
ถูกทำลาย
UTI
ปัจจัยเสี่ยง
On Retained Foley' Cath
มีการติดเชื้อจากเชื้อในโรงพยาบาล
ผู้ป่วยอายุ 66 ปี
อาการ
ไข้
อัตราการเต้นของหัวใจ 136/min
ความดันโลหิต 91/63 mmHg
อัตราการหายใจ 26 /min
พยาธิสภาพ
เชื้อจุลชีพเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ จะก่อติดกับผนังเยื่อบุเซลล์
เกิดการอักเสษ + ระคายเคือง
ปริมาณความจุกระเพาาะปัสสาวะผิดปกติ+ สูญเสียความยืดหยุ่น
กระเพาะปัสสาวะยืดขยาย
กระเพาะปัสสาวะยืดขยายลงมาข้างล่าง
ทำให้มีการคั่งค้างของปัสสาวะ
เชื่้อผ่านจากระเพาะปัสสาวะสู่ท่อไต จะก่อติดกับผนังท่อไต
1 more item...
ไตวายเฉียบพลัน (ATN)
ไตขาดเลือดไปเลี้ยงหรือไตได้รับสารพิษ
ผนังของทุบูลถูกทำลาย
ทุบูลบวม
เกิดการตายของเซลล์ทุบูล
มีการลอกหลุดของทุบูล
อัตราการกรองลดลง
ปัสสาวะออกน้อย
ทุบูลอ่อนแอ
น้ำซึมกลับเข้าไปใน Intertitium
ปัสสาวะออกน้อย
มีการคลั่งของไนโตรเจน
ATN
ไตวายเฉียบพลัน
ชายไทยอายุ 66 ปี U/D HT,DLP
ตับทำงานได้ไม่เต็มประสิทธิภาพตับแข็ง
พังพืด (fibrosis)
แผลเป็น(scar)
อุดกั้นการไหลเวียนเลือดในตับ
เซลล์งอกใหม่เป็นปุ่ม
โครงสร้างและประสิทธิภาพตับเปลี่ยนแปลง
ไม่สมดุลของน้ำและแร่ธาตุ
ไม่เผาผลาญฮอร์โมนและกำจัดของเสียออกจากร่างกาย
1 more item...
Albumin ต่ำ
การขับ bilirubin ลดลง
ตัวเหลือง
BP = 91/63 mmHg
HR = 70/min
Capillary refill >3
ผล Lab
BUN=54
Cr=2.02
eGFR=35 ml/min/1.73
พบไข่ดาวและเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ ปัสสาวะสีขาวขุ่นปริมาณน้อย WBC ในน้ำปัสสาวะ มากว่า 100/HPF with clumping