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PROBLEMAS Y SOLUCIONES EN LA ENTREVISTA - Coggle Diagram

- - - - ● Te das cuenta de que omitiste puntos importantes
      - ● El paciente rechaza hacer otra cita
      - ● La información que se obtuvo contradice los datos de expedientes antiguos o fuentes colaterales
      - ● Se averiguó mucho sobre béisbol, pero poco sobre la historia del paciente
      - ● No se indagó lo suficiente sobre los sentimientos del paciente
      - ● No se tocó alguno de los temas críticos de toda entrevista: sexualidad, uso de sustancias, ideas suicidas
    - - ● El paciente se queda callado o empieza a pelear o criticar. La mayoría de las interacciones con el afectado empiezan lo suficientemente bien, pero en el camino a veces ocurre algo que lo amarga. La evidencia es el cambio de actitud.
      - ● Aunque un paciente que pasea la mirada por todo el cuarto puede estar teniendo alucinaciones, es más probable que haya perdido el interés en la conversación y preferiría estar haciendo otra cosa.
      - ● Se obtienen respuestas contradictorias a preguntas que, en esencia, son iguales
      - ● Se da uno cuenta que no se tienen preguntas que ayuden a definir una parte importante del diagnóstico diferencial
      - ● El paciente pide de forma continua que se le repitan las preguntas
      - ● Tú quieres levantarte y salir de la habitación
- - - - Desde luego, sólo se puede grabar una entrevista con la autorización expresa del paciente, pero esto rara vez es un obstáculo. Es posible explicar que se trata de aprender más del proceso de la entrevista y que la grabación ayudará a comprender mejor las necesidades del paciente. Yo no dudaría en admitir —con tu nivel de experiencia o con el mío— que me gustaría aprender lo que necesito aprender. En mi experiencia, sólo una pequeña parte de los pacientes niega su permiso para ser grabado.
    - - A pesar de la gran eficacia de las grabaciones de audio y video, es posible multiplicarla con un poco de ayuda exterior. Por generaciones, la entrevista con observadores ha sido un medio estándar para validar la capacidad de un psiquiatra y otorgarle una certificación profesional. Pidiendo a un colega una hora de su tiempo, se pueden obtener los mismos beneficios, sin el trauma de vida o muerte que sufren los candidatos a la certificación. Desde luego, se podría tener presente al asesor mientras se entrevista a un paciente nuevo, pero eso implicaría coordinar los horarios de tres personas, sin mencionar el problema para el paciente de tener a alguien más en la habitación mientras lo evalúan.