Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจร่างกายทั่วไป, นางสาวกันธิกา ยอดแก้ว เลขที่ 5 (62111301006) -…
การตรวจร่างกายทั่วไป
การคลำ (Palpation)
ความแข็งอ่อน (consistency) ขึ้นกับความหนาแน่นของสิ่งนั้น จะรู้สึกได้ดีโดยใช้ปลายนิ้ว เช่นการคลำต่อมน้ำเหลืองว่านิ่ม (soft) แข็งเหมือนยางลบ (rubbery) หรือแข็งมาก (stony hard, bony hard)
-
ขนาด (dimension) อาจใช้หลายนิ้ว ทั้งมือหรือทั้งสองมือ(bimanual) ขึ้นกับขนาดของส่วนที่ต้องการตรวจ เช่น การคลำไต หรือตับ
ความหยาบ-ละเอียด (texture) ซึ่งส่วนที่ใช้ในการตรวจได้ดีคือบริเวณปลายนิ้ว สิ่งที่พบอาจบรรยายได้ตั้งแต่ลักษณะผิวหนังแห้งหยาบ ผื่นลักษณะต่างๆเช่น papule, macule, plaque
นอกจากนั้นการคลำยังช่วยบอกว่ามีการกดเจ็บ (tenderness) ก้อนมีการเคลื่อนไหว (movable) หรือยึดติดแน่น (fixed) ได้อีกด้วย
การดู (Inspection)
-
Otoscope, Ophalmoscope เป็นต้น สิ่งที่ควรดูเป็นประจำคือ สีต่างๆ เช่น ซีด (anemia), เหลือง (jaundice), และเขียว (cyanosis)
-
การเคาะ (Percussion)
- Indirect percussion เป็นวิธีที่ใช้มากที่สุด สำหรับคนที่ถนัดมือขวาให้ใช้มือซ้ายวางทาบลงบนผิวหนังของผู้ป่วย
- Dullness เป็นเสียงทึบ เทียบได้กับเสียงเคาะตรงตำแหน่งของตับ
- Flatness (absulute dullness) เป็นเสียงทึบมาก เทียบได้กับการเคาะบริเวณต้นขา
- Resonance เป็นเสียงโปร่ง เทียบได้กับเสียงเคาะบริเวณปอดที่ปกติ
- Tympany เป็นเสียงโปร่งมาก เทียบได้กับเสียงเคาะหน้าท้องในรายที่มีแก็ซมาก
- Direct percussion เป็นการเคาะโดยตรงโดยใช้มือที่งองุ้มเล็กน้อย เคาะลงไปตรงๆหรือใช้เพียงบางนิ้วเคาะ
การฟัง (Auscultation)
- การฟังโดยใช้เครื่องมือ (indirect auscultation)
หมายถึงการฟังโดยผ่านตัวกลางที่จะทำให้ผู้ตรวจรับฟังความแตกต่างได้ชัดเจน เครื่องมือที่นิยมใช้เรียกว่าหูฟัง (stethoscope)
- การฟังโดยตรง (direct auscultation)
-
-
สำหรับผู้ตรวจใหม่อาจมีความตื่นเต้นไม่แน่ใจในตนเองดังนั้นจึงควรพยายามสงบและตรวจด้วยความมั่นใจ บอกเล่าให้ผู้ป่วยฟังทุกครั้งว่าเราเป็นใครและกำลังจะทำอะไร
การตรวจควรทำอย่างสุภาพอ่อนโยน ควรเลือกตรวจจุดที่ไม่มีอาการเจ็บก่อน ควรตรวจในสถานที่ที่เหมาะสม การเปิดหรือเปลื้องเสื้อผ้าผู้ป่วยควรพิจารณาเฉพาะในรายที่จำเป็น
-