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TEMA 8 PROMOCIÓN APOYO PSICOLÓGICO AL NIÑO Y ADOLECENTE ENFERMOS
LA PSICOLOGÍA EVOLUTIVA
LA INFANCIA Y SUS ETAPAS
PRIMERA INFANCIA 0-3 AÑOS
Desarrollo sensorial: el sistema nervioso va madurando y comienza a conocer el mundo que le rodea, mejora la acomodación visual y la agudeza auditiva.
Desarrollo motor: El niño empieza a dominar sus movimientos, logra la habilidad manual y la marcha.
Desarrollo del lenguaje: Aprende por imitación sílabas que se convertirán en palabras y frases, y que le ayudarán a expresar lo que siente.
SEGUNDA INFANCIA 3-7 AÑOS
Comienza el interés por lo contrario. Desarrolla interés por cosas determinadas que quiere saber o conocer, le interesa el mundo que le rodea. Etapa de coleccionar todo lo que puede: coches, cromos, fotos...
Preferencias lúdicas: El juego se va a convertir en su actividad habitual; con ello exteriorizará su personalidad ya que logrará cosas que solo puede conseguir en su mundo de fantasía, y no en el mundo real
TERCERA INFANCIA 7-12
-Hasta los 9 años: Destaca el desarrollo intelectual; emplea el sentido común y razona las cosas. En esta etapa se va a enfrentar de manera sistemática a los problemas escolares, su nuevo entorno, distinto del familiar.
-Hasta el comienzo de la pubertad: Es una etapa tranquila, le gusta la lectura, memoriza con agilidad y desarrolla su conocimiento con la utilización de términos abstractos. Empieza a defender sus ideas y a destacar valores morales como la responsabilidad, lealtad, honradez. Es muy sensible e intenta cumplir las normas que en esta etapa ha aceptado.
Evolución social: relación con el mundo
Evolución psíquica: desarrollo de los procesos mentales
LA ADOLESCENCIA (apro. 12-18 mujeres; 14-19 hombres)
Pubertad (más fisiológico, observable):
Transformaciones físicas (del cuerpo): desarrollo de caracteres sexuales primarios y secundarios
Adolescencia (incluye aspectos psicológicos y de comportamiento)
Definición de la personalidad: desarrollo emocional, personal e intelectual
Desarrollo y exploración de la sexualidad
EVOLUCIÓN
EVOLUCIÓN FÍSICA
Crecimiento rápido
Problemas físicos (acné, cifosis,...)
Cambios de peso
Maduración sexual
EVOLUCIÓN SOCIAL
Búsqueda de la independencia y de la identidad (definir su personalidad).
Relación con los adultos: necesidad comprensión.
Madres/padres/familia: frecuentes problemas de relación, al buscar la independencia/ identidad propia Amigos: se forman grupos con formas de pensar y sentir compartidas
EVOLUCIÓN PSICOLÓGICA
Surgen los valores éticos y morales
Amor (idealiza amor y pareja)
Sexualidad (atracción y exploración sexual)
HOSPITALIZACIÓN
Experiencia traumática
Resistencia pasiva (pasotismo,...) Se deben explicar claramente las normas y su razón Procedimientos invasivos y/o dolorosos: deben ser claramente explicados, poniendo énfasis en el grado de molestia (dolor) que implican
Retroceso en su independencia
Comportamientos difíciles (protesta, mal humor,...)
Resistencia pasiva (pasotismo,...)
Se deben explicar claramente las normas y su razón
La/el niña/o puede reaccionar...
Regresión: adoptando comportamientos de etapas previas y de dependencia
Oposición: rechazando los cuidados y sus limitaciones, como un modo de negar la enfermedad y lo que implica
Inhibición: pasividad, falta de reacción, lo que puede indicar síntomas depresivos
Emotividad: irritabilidad, hipersensibilidad, llanto fácil ante los acontecimiento
Demandas afectivas incrementadas
En la/el niña/o, uno de los principales problemas en una hospitalización es la incomprensión de la separación de la familia
Fases en la/el niña/o ante la hospitalización y separación de la familia
Protesta: llantos y gritos por la madre/padre, sin consuelo posible
Desesperación: triste y poco activo (inhibición), puede aparecer regresión. No acepta consuelo
Negación: alegría, despreocupación, comunicativa, ignora a la madre/padre
Adaptación: actitudes positivas y equilibradas, ajustadas a su edad
La enfermedad en la/el adolescente puede suponer
Pérdida de independencia: Retroceso en su evolución psicológica debido a las pautas de cuidados y limitaciones que impone la enfermedad
Necesidad información:Ya tiene capacidad de razonamiento
Asimilar las limitaciones de la enfermedad:Aparece el miedo a la incapacidad y a la muerte (conciencia de mortalidad y vulnerabilidad)
Inseguridad: Indecisión ante problemas
Comportamiento ambivalente:Tanto puede reaccionar con madurez como como un niño
Labilidad emocional: Cambios de humor y estado de ánimo
Preocupación por secuelas/consecuencias de la enfermedad: Importancia de la autoimagen corporal (en esta etapa muy asociada a la autoestima.
LA FAMILIA EN LA/EL NIÑO Y ADOLESCENTE ENFERMOS
La enfermedad en la/el niña/o y adolescente puede suponer para la familia
Alterar la dinámica familiar y... Son precisos cuidados y atención minuciosa y continua: cambio de roles, tareas, tiempos
Afectar a la relación con los hermanos. En el caso de ser pequeños pueden no comprender la situación y sentirse desplazados
Reacciones negativas de la madre/padre
Impacto inicial (shock): Después del estrés/ansiedad inicial, pueden expresar tristeza, angustia y estar retraídos, pero normalmente colaboradores
Evitación: Evitan estar al lado de su hija/o al no poder soportar su sufrimiento
Culpabilidad: Piensan que lo podrían haber evitado (sobre todo si ha ocurrido un accidente)
Comportamientos inadaptados:
Sobreprotección
Tolerancia excesiva
Escasa o incorrecta educación sobre la enfermedad (castigo-culpa)
Ansiedad “contagiosa”
Para limitar en lo posible las consecuencias negativas de las reacciones de la madre/padre
Información: Precisa, completa, adecuada sobre la enfermedad
Participación: Es deseable que madre/padre permanezcan el mayor tiempo posible con la/el paciente y participen activamente en su cuidado, siempre que no interfieran en la asistencia o su presencia altera al paciente
APOYO PSICOLÓGICO DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS
ATENCIÓN
Experiencias anteriores: Inciden en el comportamiento
Comprensión de la enfermedad: Variable, depende de la edad (capacidad cognitiva)
Comunicación: Difícil, sobre todo, en niños pequeños
MIEDOS FRECUENTES
Mitigar el miedo
Informar y explicar con antelación los procedimientos y sus implicaciones
Usar técnicas de distracción o de relajación, como juegos o pinturas; permitir tener algún objeto (muñeco, juguete,...) suyo en la habitación
En algunos casos y siempre que sea posible flexibilizar las visitas y la compañía de alguna persona de su edad (en los hospitales no se recomiendan por norma las visitas de menores de 12 años) y siempre favorecer el contacto con la familia o alguien significativo del entorno
QUE HACER
Facilitar la presencia de la madre/padre siempre que sea de utilidad: tras la anestesia, en la UCI o Rea, en la realización de procedimientos dolorosos,…Si la familia está ausente, proporcionar una persona que pueda realizar ese papel “de sustitución” (p. ej. alguien del equipo sanitario).Implicar a la madre/padre/familia en su atención y cuidado
Posibilitar, en la medida de lo posible, visitas de familiares, amigos, compañeros
Dar información adaptada y completa y acoger sus temores y dudas
Permitir que tengan consigo algún objeto o juguete de su casa (desarraigo)
Prestar atención a las necesidades psicológicas y emocionales: hablarle, preguntarle por sus cosas, dejarle hablar de su enfermedad y explicarle lo que pregunte
Facilitarle medios de distracción y, si puede ser, el contacto con otras/os niñas/os hospitalizadas/os; adecuar el espacio físico a sus característias y necesidades
Preservar su intimidad
PROBLEMAS EN LA INFANCIA
ENFERMEDADES FRECUENTES
Otitis media aguda
Meningitis
Bronquiolitis
Gastroenteritis por rotavirus
Varicela
ACCIDENTES
-caídas (barandillas, bloquear escaleras, evitar suelo resbaladizo…)
-quemaduras (vigilarlos en cocina, evitar acercamientos al fuego…)
-heridas (vigilar acceso objetos punzantes, material de costura…)
-intoxicaciones o envenenamientos (medicamentos y droguería alejados…)
-accidentes eléctricos (instalación segura, protectores de enchufes…)
La mayoría ocurren en el hogar
PROBLEMAS EN LA ADOLESCENCIA
TCA: trastornos de la conducta alimentaria
ANOREXIA NERVIOSA
BULIMIA NERVIOSA
Trastornos de conducta
TDAH (Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad)
Patrón de déficit de atención
Patrón de hiperactividad
Suicidio
Representa la segunda causa de muerte en las sociedades occidentales por detrás de los accidentes de tráfico (en España, por encima)tiene un gran impacto en los jóvenes entre 16 y 29 años.
Adolescente inmigrado
Embarazo no deseado
PROBLEMAS FÍSICOS
PROBLEMAS PSÍQUICOS
Violencia y acoso físico y en las redes
maltrato físico o por acción (magulladuras, caídas frecuentes…)
maltrato emocional (tendencia a pelearse, desconfiados…)
negligencia (falta higiene, hábitos insanos y consentidos, hábitos sueño alterados…)
El acoso escolar (bullying) consiste en la violencia y maltrato que se desarrolla en el ámbito escolar de forma mantenida, ejercida por un individuo o grupo en edad escolar contra otro individuo también en edad escolar
abuso sexual (dolor o picor zona genital, ets, infecciones urinarias, depresión…)
Adicciones tecnológicas
Disminución del rendimiento escolar: el tiempo dedicado a las nuevas tecnologías se resta del estudio o del sueño, además de que en el aula el móvil puede ser un elemento distractor.
Aislamiento social y familiar (en lo que se llama bedroom culture o cultura del dormitorio): el individuo se encierra en su habitación impidiendo el acceso a su familia.
Pérdida de apredizaje de habilidades sociales: pérdida de capacidad de comunicación, trato, resolución de problemas,…
Incremento del sendentarismo con sus repercusiones sobre la salud física y mental
Puerta abierta a múltiples amenazas: atentados contra la intimidad o abusos, acosos y chantajes varios.
Ludopatía
-Fase I de Ganancia: historia inicial de resultados positivos que pueden hacerle creer que dispone de habilidades excepcionales para el juego
-Fase II de Pérdida: este optimismo desmesurado da paso a esta etapa, caracterizada por utilizar el propio juego como estrategia para recuperar las pérdidas que, en un momento dado, empiezan a ser cuantiosas. Un porcentaje considerable de jugadores acude a tratamiento en ese momento en que se ven obligados por las circunstancias a descubrir su problema al entorno (ya que precisan dinero para financiar el juego) y afirman falsamente que van a/haber decidido dejar de jugar.
-Fase III de Desesperación: sigue produciéndose un incremento del tiempo y gasto de dinero dedicados al juego, pero por primera vez se desvanece el optimismo previo, debido a las cuantiosas deudas que acumula, el deseo de pagarlas con celeridad y los problemas laborales y familiares que le acucian
-Fase IV de Desesperanza o Agotamiento: se sabe de antemano que se va a perder, pero eso no impide seguir jugando, ya que lo que se busca en el juego es la excitación como objetivo en sí mismo
Otros
Hipofagia: falta de sensación de hambre (apetito).
Hiperfagia: falta de sensación de llenado.
Picoteo: consumo repetitivo sin hambre de pequeñas cantidades de alimentos.
Antojo o pulsión alimentaria: impulso repentino e irresistible de consumir un determinado alimento.
Acceso bulímico: consumo solitario, rápido y sin hambre de grandes cantidades de alimento, con el único límite de la capacidad gástrica
Ingesta nocturna: que puede ser compulsiva (antojo) o bulímica.
Vómito postprandial: vómito provocado tras la ingesta (para perder peso).
Rumiación: regurgitación repetida del alimento.
Ocultación de alimentos.
Pica: consumo de sustancias sin valor nutritivo, tiza, yeso, tierra,…